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建立家庭护理病房对截瘫病人生活质量的影响
詹雪,钟春花,杜杏利+
华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科
摘要:目的研究建立家庭护理病房对截瘫病人生活质量的影响。方法将61例
本市内截瘫病人随机分为对照组和研究组,对照组按常规进行出院指导,电话随
访;研究组上门进行康复护理及相关技能指导,建立家庭护理病房。结果在
FIM评分、QOLQ评分及并发症方面,两组比较差异有统计学意义。结论家庭
护理病房对截瘫病人康复有较好的促进作用,能有效改善日常生活活动能力,降
低并发症发生率,提高病人生活质量。
关键词:截瘫;家庭护理;并发症
截瘫病人常有不同程度肢体功能障碍,多数病人因长期卧床,极易发生各种
并发症,严重影响病人的生活质量。然而截瘫病人的康复是一个长期的过程,现
有的医疗资源及病人家庭经济状况不能满足病人长期住院治疗,因此病人出院后
建立家庭护理病房,对病人的康复极其重要。我科对3l例已出院的截瘫病人建
立家庭护理病房,取得良好效果,现报告如下。
1资料与方法
例,随机分为对照组30例及研究组31例。对照组按常规进行出院指导,电话随
访;护理人员上门对研究组进行康复护理及相关技能指导,建立家庭护理病房。
两组病人在年龄、性别、文化程度、经济收入、手术方式、住院时间等比较,差
异无统计学意义(PO.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1在病人出院时进行日常生活活动能力及生存质量评价,根据病人情况设计
个性化家庭访视康复计划。
1.2.2出院时收集两组病人详细资料,并建立档案,内容包括:姓名、性别、年
龄、住院号、诊断、入院时间、手术时间、出院时间、疾病康复状况(包括病人
的不适症状、伤口愈合状况、有无引流管、有无并发症、自理能力以及对康复知
识的了解程度)、带药情况、心理社会状况、联系方式、家庭详细地址。
323,466
1.2-3病人出院时进行出院指导,对照组定期进行电话随访,研究组定期上门进
行康复护理
及相关技能指导,每月一次,3个月后每季度一次,出院3个月及出院1年后对
两组病人行康复状况评价并记录于档案中作为两组效果评价。
1.2.4研究组上门服务内容
1.2.4.1心理疏导截瘫病人受伤平面以下出现不同程度的截瘫、大小便失禁及各
种感觉缺失等严重后遗症,甚至终身致残[11,出院后,因离开医务人员,家属不
会护理,自理能力不够,
病人常会出现不同程度的痛苦、恐惧、焦虑。长期疾病的折磨易使病人对治疗失
去信心,因此,护士要与病人建立良好的护患关系,护士要善于引导,耐心倾听
病人的述说,加强与病人及家属的沟通,帮助病人和家属正确对待疾病,树立积
极的人生观和战胜疾病的信心,配合康复功能锻炼,提高生活质量【2】。将家庭和
亲朋好友纳入健康宣教的对象,为病人提供持续性情感支持和照顾。
1.2.4.2预防并发症的指导
1.2.4.2.1预防压疮的护理截瘫病人因肢体感觉丧失或减退,不能随意变换和调
适体位,身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,致使皮肤失去
正常功能,引起组织破损和坏死,导致压疮。指导病人避免局部组织长期受压,
2h转换体位1次,在受压部位垫水垫或海绵垫圈,以减缓受压部位压力。教会
病人及家属正确的翻身方法,避免上下身卧位不一致,保持头颈、肩、背纵轴一
致,翻身后摆好肢体的功能位,指导病人自行翻身的训练方法[3】。保持皮肤清洁
和床铺平整、干净。
1.2.4.3.2预防肺部感染的护理因病人长期卧床,活动量减少,肺活量降低,肺
部分泌物易堆积而发生坠积性肺炎。指导病人进行有效咳嗽、咳痰。
1.2.4.3.3预防泌尿系并发症的护理泌尿系统功能障碍引发的肾功能衰竭是导
致截瘫病人晚期死亡的第一位原因[4J。早期留置尿管者,指导病人及家属如何护
理尿管,鼓励病人多饮水,每天饮水2000ml,以增加尿量,达到冲洗尿路的
目的,定时开放导尿管,训练膀胱收缩功能。定期上门为病人更换尿管及尿袋,
严格无菌操作。病情稳定后为维持膀胱的顺应性,保护肾功能,可采用问歇导尿
瞪J,教会家属导尿技术;康复期对于有膀胱反射的患者,指导病人寻找刺激点(如
大腿内侧、肛门、肛管口)自行排尿[6]。
1.2.4.3.4预防便秘的护理截瘫病人由于长期卧床,肠蠕动减慢,易导致便秘。
指导病人进食高蛋白、高维生素及富含纤维素的食物。采用手法按摩,沿结肠走
向,自上而下的在腹壁上按摩,促进排便。可指导家属定时以食指和中指给病人
扩肛,每曰1~2次,以刺
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