婴儿,先天性梅毒预防与治疗.pdfVIP

第! 卷第!! 期!##$ 年 月% ! ## $ %$’ ()*+,- ，./$0 ! 1/0 !! ，1/20 !##$ ·*;- · ! #$% 技术检测梅毒螺旋体 ’() 文献报道#$% 检测 仍需接受全程治疗；（9 ）母婴围生期感染：母亲在邻近分娩时 梅毒螺旋体’( 的敏感性和特异性均优于血清学方法。用 获得感染，婴儿未能获得胎传梅毒抗体，但在产时获得感染， 腹股沟淋巴结穿刺结合#$% 检测诊断早期梅毒和潜伏期梅 常在生后! B 周发病。如果母亲先发病，可在婴儿发病前确 毒，其特异性和敏感性均可达*++, 。 定有无感染。 ; 神经性梅毒的诊断) 主要是脑脊液检查，包括细胞计 三、诊断 数、蛋白定量、.%/ 试验、#$% 检测2# ’( 等。其中，#$% * 疑诊先天性梅毒婴儿的医学评估要点) （* ）全身体检 法可快速准确地诊断神经性梅毒。 寻找先天性梅毒的体征；（- ）血清定量.%/0 %#% 抗体或特 异性抗体（最好检测12(3(453678 ）测定；（! ）脑脊液细胞数和 四、鉴别诊断 蛋白分析及 .%/ 试验；（9 ）长骨和胸部: 线；（; ）肝功能； 早期先天性梅毒临床表现多样，可累及多器官系统，或呈 （ ）胎盘或脐带组织特异性荧光抗体染色；（= ）如果发生任何 败血症样表现，需与其他先天感染如弓形虫、风疹病毒、巨细 梅毒疾病征象，应作完整的眼部检查；（ ）听觉脑干诱发电位 胞病毒、单纯疱疹病毒感染和新生儿败血症鉴别；若发生溶血 检查。 时需与新生儿血型不合性溶血相鉴别；有骨骼病变时应与早 ［- ］ 产儿的骨膜炎、骨髓炎、假性肢体瘫痪、脊髓灰质炎等鉴别。 - 先天性梅毒的拟诊 ) 临床出现下列任一种情况，应 拟诊为先天性梅毒：（* ）母亲有梅毒的证据，未治疗或不正规 其鉴别的关键在于两方面，一是在提高对本病认识的基础上 治疗；（- ）婴儿梅毒血清学试验阳性，并出现下列任一种表现： 重视追踪是否存在先天性梅毒的高危因素，当发现父母从事 梅毒阳性体征；脑脊液.%/ 试验阳性；脑脊液细胞数或蛋白 性传播疾病相关高危职业时应及时进行母婴梅毒血清学筛 异常；长骨: 线示骨炎；梅毒 67? 抗体滴度比母亲高9 倍； 查，尤其是母亲未经治疗的早期梅毒，其胎传率可接近*++, ， 12(3(453678 阳性；胎盘炎或脐带炎；（! ）母亲在分娩前@+ A 早期梅毒血清学筛查有助于早期病原诊断；二是进行有效病 接触过梅毒患者。 原学检查和分析，此为鉴别诊断的关键。 ! 先天性梅毒的确诊) 在病损处、胎盘、脐带或活检组织 ［参考文献］ 内找到梅毒螺旋体或2# ’( 。 ［* ］韩国柱，邵长庚 我国梅毒流行和临床特点［C ］ 中华皮肤科杂志， ［- ］ -++; ，!（; ）：!-- D !-9 9 婴儿.%/ 抗体动态变化与感染模式 ) （* ）未感 ［- ］5EFGHIJ #C ，?KLMEF /2 5NOHPQKR 6F ：1IP7PF % ，$HISSN C ， 染：胎传母体被动抗体滴度逐渐降低，至- B ! 个月龄不能检 IMMQIS ?C ，! #$ 2ITLUVVW VX OIAPELSPG PFXIGLPVKR APRIERIR ［8 ］ 出；（- ）产时感染：生后胎传抗体逐渐下降，但在! B 9 周龄开 %’$#(