聚丙烯网片的生物力学特征和生物相容性的病理、超微结构实验研究.pdfVIP

15．女性盆底支持结构在体生物力学性能的研究 北京协和医院妇产科() 商 晓 目的 进行盆底重建手术所涉及的盆底支持结构的在体生物力学性能测定，为各种盆底重建手术 的有效性提供生物力学依据。方法 在lo具新鲜女性尸体上按照各种盆底重建手术操作方式缝合所涉 及的宫骶韧带、宫颈周围环、盆筋膜腱弓、坐骨棘筋膜、骶棘韧带，利用在体拉伸测量系统完成连续加 载并同步记录载荷和位移参数，根据所得的载荷一变形曲线分析比较各组织结构的生物力学性能。结果 1．宫骶韧带、宫颈周围环、盆筋膜腱弓、坐骨棘筋膜、骶棘韧带的极限载荷分别为37．3±23．5N、 时发现各组韧带的极限载荷个体差异大，但盆筋膜腱弓及坐骨棘筋膜极限载荷的变异系数分别为 40．02％、46．99％，均明显小于其余三组的，说明前两者的极限载荷的变化范围相对较小。2．宫骶韧 N／mm、1．28±0．44N／mm、1．47±0．40N／ram、1．47±0．62N／mm，各组间亦无显著差异(P一 0．832)，同样发现ATFP及坐骨棘筋膜刚度的变化范围明显小于其余三组的，前两者刚度的变异系数 分别为34．12％、27．30％。结论1．本研究测量了宫颈周围环的生物力学性能，在国内尚属首次，发 现其极限载荷明显大于阴道壁的，提出在中盆腔缺陷的重建手术中，要确保缝合阴道及阴道外的筋膜即 宫颈周围环以提供足够的强度。2．本研究首次测量了中国女性盆筋膜腱弓的极限载荷，缝合位点模拟 协和式改良全盆底重建术前路深带的穿刺点，结果显示其可提供与Prolift前路深带悬吊点同样有力的 支持，从而为协和式改良全盆底重建术手术的有效性提供了生物力学依据。3．坐骨棘筋膜为坐骨棘盆 面的肌肉筋膜组织，本研究测得的极限载荷与骶棘韧带相似，而刚度大于常用的聚丙烯网片，且其力学 性能的个体差异小，稳定性好，结合应用解剖学，提出坐骨棘筋膜可以成为新的治疗阴道脱垂的安全有 效且经济的悬吊点。4．骶棘韧带是公认的强壮有力的韧带，本研究通过测量骶棘韧带的在体生物力学 性能，指出离体生物力学研究难以真实反映其在体内的力学状态，同时发现其极限载荷和刚度的个体差 异大。 16． 聚丙烯网片的生物力学特征及生物相容性的病理、 超微结构实验研究 暨南大学附属第一医院(510630) 张仙 罗 新 范 瑾 蒋学风 王晓玉 李瑞满 帅翰林 研究目的1．建立在家兔腹部皮下组织植入医用聚丙烯网片的动物模型，观察植入聚丙烯网片30 天、90天及180天后聚丙烯网片一肌肉组织生物力学行为及聚丙烯网片缩变度。2．采用病理学研究方 法，根据生物相容性评价指标在光镜下观察30天、90天及180天后聚丙烯网片所致机体炎症反应及结 缔组织沉积的病理学变化征象。3．应用扫描电镜进一步观察聚丙烯网丝表面及与结缔组织相融合的超 微结构表象。材料和方法选用新西兰雌性家兔(清洁级)8只按随机数字表分成4组，每组2只，将 家兔腹部中线两侧划分12个区域，每侧6个区域。其中10个区域手术分离皮肤皮下组织，放置医用聚 丙烯网片(prolift材质网片)，2个区域行假手术而不放置聚丙烯网片，为对照区。首先，采用10％水 --——57．．一 X 合氯醛腹腔麻醉，将聚丙烯网片裁成10mm40mm消毒后植入家兔腹部皮下，每只每侧腹部皮下植入 5片共植入10片，4组共植入80片，另2个对照区域仅分离皮下组织，不植入聚丙烯网片，各组按期 处死家兔的对照区共16个假手术区，作为对照组。分期分别处死家兔解剖切取30天(B组)、90天 (C组)及180天(D组)组的聚丙烯网片及其周围肌肉、皮下组织，同时切取各期对照组肌肉一皮下组 片缩变度的测定：用游标卡尺测量不同组别的聚丙烯网片长宽值，计算聚丙烯网片面积，以术前聚丙 时的弹性模量，进行统计学分析，绘制应力松弛、蠕变归一化曲线。选取B组、C组及D组同一区域 的聚丙烯网片一肌肉组织样本各5个，分成两部分，一半制作成石蜡包埋标本切片后用光学显微镜观察 并作组织病理学评价，以瘢痕板形成、炎症反应及组织长入网孔情况分别分1～4级(1=正常组织，4 =严重炎症反应)进行结果评定；另一半用扫描电镜观察组织包绕网丝情况。所有计量资料均采用均数