客观评价听觉稳态反应技术在临床应用.pdfVIP

第六次全国听力学及嗓音言语医学学术会议暨第二次助听器验配技术学术交流会 152．客观评价听觉稳态反应技术在临床的应用 加拿大达尔豪斯大学大众传播失调研究生院中国办事处 蒋涛 邹凌 成都中医药大学附属医院耳鼻喉科 张勤修 state 听觉稳态反应(auditory response，ASSR)，或多频稳态电位(multiplefrequencysteady steady state statere— response，MfSSR)，现又被称为多频听觉稳态反应(multiplefrequencyauditorysteady sponse，MfASSR)是一新型的电生理测试技术。目前，国内有时使用多频稳态诱发电位或多频稳态反应 等，考虑到保持与国际研究术语一致的必要，本文将使用听觉稳态反应，英文的缩写是ASSR。听觉稳态反 应由于具有许多短声听性脑干反应(ABR)在估测听力阈时没有具备的优点，如自动测试和判断测试反应、 更高的频率相关性、高刺激声强度并且和行为测听的阈值有较好的可比性等，已经开始在国内外得到广泛临 床使用。在国内，我们开始陆续看到许多介绍和研究听觉稳态反应在临床应用的报告，积极引进国外先进技 术并迅速应用到临床上去，是我国听力学发展的一个重要趋势，令人欣慰，应该积极支持。不过，在介绍和使 用这项新的测试手段时，我们应该保持客观冷静的态度，充分认识听觉稳态反应这项技术本身的优缺点，才 能合理使用。最近笔者在浏览国内有关听觉稳态反应的研究文章时，注意到这项技术被称为应用于临床听 力的客观测试仪，或客观测听法等，在强调与行为测听阈值的可比性时，较少提到这项技术面临的一些实际 问题。我们还看到在临床上，听觉稳态反应的使用已经扩大到少年甚至成人。而在许多比较研究听觉稳态 反应临床应用的有效性和可靠性的试验里，大多数是与短声听性脑干反应比较，很少有对短纯音听性脑干反 应的研究。因此，这里，笔者将对此谈谈个人的看法，希望读者能从不同的角度来认识和理解新技术。 首先，在查阅研究听觉稳态反应的英文文献时，与此相关几个英文词有必要在此界定：“predict”和“esti— tell form in mate”。“predict”的英文是“toadvance”，中文意思是“预测，预言”。而“estimate”的英文是“to an or the judgment approximate opinionregarding 估计、估算”。在研究听觉稳态反应和行为测听的阈值的相关性时，这两个词经常互用，比如Dimitrijevic的 the state 著名研究文章“Estimatingaudiogramusingmultipleauditorysteady automated of thresholdsin 最早的一篇论文“The prediction sleepingsubjectsusingauditorysteady hearing --state evoked potentials”等。如果我们仔细分析他们的用法和其含义，可以看到这两个词各有其意，不尽 相同。“predict”主要指的是在没有获得与听力阈相关的数据时，基于已知的事实，从推理的角度，来决策可 以采取的行为，即通过某种手段来“预测某个体的听力敏感能力。而“estimate”则着重描述获得相关信息 或数据后的一个推理过程，如怎样在分析电声理测试方法获得的各项数据的基础上，根据临床实践的规律， 从而得出接近个体的行为听阈