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临床应用。 6中药 李翔等观察了清肝活血中药眼伤宁口服液对家 4蛋白水解酶与角膜伤口愈合 兔角膜穿透切口的影响，利用HE、MSB、AB染色 血浆蛋白酶中的蛋白水解酶在正常组织的结构 结合电子计算机图像分析技术和体视学方法对角膜 化、修饰和伤口愈合的调节过程中起到一定的作 切口区的炎性反应程度、上皮层、基质层、后弹力 用。实验性角膜切开伤口的愈合与泪液蛋白水解酶 层和内皮细胞层的愈合进行观察，并定量测定角膜 活性短期升高有关。然而过高的蛋白水解酶活性持 瘢痕厚度、切口区的基质黑度、基质细胞面积、基 续太久的时间，可以干扰角膜伤口的愈合。 质胶原纤维夹角。结果显示：眼伤宁口服液能减轻 角膜水肿，炎性渗出，促进炎细胞的消失和角膜各 5其他影响角膜伤口愈合的因素 组织层早期愈合，减轻角膜瘢痕。其研究结果显示 5．1缝线：目前认为，角膜穿通伤口10—0尼龙了中药既促进角膜伤口愈合，又减轻角膜瘢痕的双 线显微缝合是最理想的处理方法。一般尼龙线缝合 相调节作用，应进一步深入研究。 以45～50天，丝线缝合以20天左右拆线为宜，间 综上所述，对于角膜创伤的治疗，穿通伤者， 断缝合、创口较短者，拆线时间可提前。 西医强调正确缝合伤口，尤其强调显微缝合。并认 5．2皮质激素：局部点皮质激素可降低新鲜伤口 为在此基础上，全身或局部应用促进角膜创口愈合 愈合的强度。若每日应用次数较多，可能明显影响 的药物予以辅助。近年来最新的进展主要是研究各 伤口的愈合作用。 种生长因子对创口的影响，但研究的对象基本上为 5．3滴眼剂：任何点眼剂，若抑制了上皮覆盖作 家兔的活体及离体细胞，国内用于临床的仅重组人 用，则影响伤口愈合。降低上皮覆盖的作用都将明 表皮生长因子(rhEGF)眼液——易贝和碱性成纤 显减弱伤口的抗张力强度。即使点抗生素也可影响 维细胞生长因子眼液——贝复舒，且未大量应用。 角膜上皮的覆盖率。先锋霉素V、新霉素和多粘菌 值得注意的是，以上各种生长因子在促进角膜伤口 素B轻度延缓伤口愈合。氨基糖甙类抗生素可明 愈合的同时，亦导致了角膜瘢痕的形成，所以有专 显降低伤口愈合率。在各种滴眼剂中，除含有基本 家提出应同时研究出抗多肽因子加以调节。而中医 药物外，溶媒和赋形剂也有影响。0．01％的氯化苯 则辨证不同，处方各异，除本文作者外，两者均缺 羟胺可能为对上皮毒性最大的防腐剂。 乏既促进角膜创口早愈，又使瘢痕透明转化的研 5．4维生素A：对角膜上皮愈合有促进作用。在 究。因此若能研究出一种既促进角膜创口早愈，又 兔角膜上皮缺损模型中发现，每日两次使用 使瘢痕透明转化的具有双相调节功能的药物将是角 0．05％全反式维甲酸可明显加速角膜上皮的愈合。 膜创伤治疗的最佳切人点。 角膜病变中改善视力预后综述 ——把角膜病预后提高到一个崭新水平 黄 山 湖北省巴东县中医院眼科(444300) 曾庆延 武汉爱尔眼科医院(444300) 角膜在视觉系统中的作用不言而喻。角膜盲已 透明和屈光功能。角膜病的治疗中，除了常规的检 上升为除白内障盲的首要致盲眼病。穿透性角膜转 查和用药外，一切围绕促进和恢复其透明和屈光功 移植术受供体材料、经济条件、排斥反应等的限 能的治疗尝试都是有价值的，这也是临床中的难点。 制。 除了基础研究日新月异，尤其是国外，许多细 角膜是很脆弱的：角膜无血管、具有免疫赦免 胞因子、