颈动脉粥样硬化斑块稳定性和心血管危险因素的相关性研究.pdfVIP

础治疗九项原则进行综合调理治疗，更会火大提高治疗效果，实为基层部门i卉疗笔年性高脂血症的 有效途径。 参考文献 1．陈灏珠．高脂血症的防治对策．大众医学，2002，(12)：10． 2．张伯叟．中医内科学．上海：上海科学技术出版社．1985：83． 3．凌一揆，颜正华．中药学．上海：上海科学技术出版社．1999：129． 4．杨玉娥． 中西医结合治疗中老年冠心病．第一届国际中西医结合防治老年病及疑难病研讨会 论文集．1999：191． 颈动脉粥样硬化斑块稳定性与心血管危险 因素的相关性研究 吴敏1张文高2刘龙涛3郑广娟2殷镜海4王姗姗2刘美霞2 1．中国中医科学院广安门医院北京100053 2．山东中医药大学山东济南250355 3．中国中医科学院西苑医院北京100053 4．山东中医药大学附属医院 济南250011 引起急性冠脉综合征(ACS)、急性脑梗死等心脑血管病急症的主要内因，关于As斑块稳定性的研究， 已成为当前As研究领域的前沿和热点问题。颈动脉粥样硬化是全身As的一部分，通过高清晰超声 等现代技术可以较精确观察颈动脉粥样硬化病变，被视为反映全身As病变的w窗口”，成为国内外 研究热点之一。本研究采用高分辨率超声技术，观察颈动脉粥样硬化斑块稳定性与心血管危险因素 的相关性，为临床干预危险因素防治心脑血管急症提供依据。 资料与方法 1研究对象 经颈动脉超声检查，发现mI，r(内膜一中膜厚度)=1．3mm者即可做出颈动脉粥样硬化斑块诊断 n1。颈动脉粥样硬化斑块分为稳定斑块及不稳定斑块，稳定斑块指扁平斑或硬斑，不稳定斑块指软 斑或溃疡斑【2】。病例排除标准：颈动脉超声显示管腔内斑块导致严重血流阻塞或完全无斑块形成； 合并重度心肺功能不全、重度心律失常(快速房颤、房扑、阵发性室速等)；严重肝肾功能不全；全 身免疫性疾病；严重感染、恶性肿瘤；急性冠脉综合征；急性脑卒中。 2研究方法 连续搜集符合本研究标准的颈动脉粥样硬化斑块患者120例为观察组，所有患者均进行双侧颈 动脉超声检查，依照超声检查结果，分为两组：稳定斑块组(60例)和不稳定斑块组(60例)o另 设经全面检查除外各系统疾病且无颈动脉粥样硬化斑块的健康体检人员30例作为健康对照组，男 14例，女16例，无脑血管疾病及心、肺、肝、肾疾病史，常规双侧颈动脉超声探查正常。 3观察项目与方法 (1)颈动脉超声检测 采用百胜公司DU6彩色多普勒超声诊断仪、7MHz～15MHz双深度脉冲探头，声速与血流夹角 为60。。患者取头后仰卧位，检查—侧颈动脉时头偏向对侧约45。，分别检查左右颈动脉。探头沿颈 动脉走向，自下向上作连续纵、横切面扫查。检测部位包括：颈总动脉(CCA)的远端(颈内、外 总动脉分叉处(即球部，BIF)，颈外动脉(ECA)。仔细观察血管内膜及有无斑块，斑块的形态、大 内膜．中膜厚度(MIMT)。以上所有参数测量3个心动周期，取其平均值。 (2)一般资料收集 包括姓名、性别、年龄、受教育的程度、吸烟否、吸烟量、戒烟年份、生活习惯、饮食爱好、 体育锻炼，有无慢性疾病(糖尿病、高血压、冠心病、脑血管病)病史，直系亲属有无糖尿病、高 血压、冠心病等家族史。 等。BMI=体重(kg)／身高(m2)；wHR=腰围(cm)／臀围(cm)。 (3)心血管危险因素按下列标准确定 ①高血压病：诊断标准依据WHO／ISHl999高血压防治指南的血压分型标准【3l，有高血压史目 前服用或未服用降压药，血压可正常或升高；或者新诊断的高血压病，即在标准条件下测量 SBP=140mmHg和威DBP=90mmHg。 =l 1．1mmo／L，或者糖耐量异常。 ③血脂异常：按照美国国家胆固醇教育计划(NCEP =1．04retool／L)t5】。符合以上几项指标之一即可诊断。 ④早发AS疾病家族史：直系亲属中有冠心病或其他AS患者，发病年龄男性55岁，女性 65岁。 ⑤吸烟状况：目前正在吸烟和既往有规律吸烟史，但现在已戒烟均为吸烟者，采用吸烟指数来 表示，每天吸烟的支数×吸烟的年数。 向心性肥胖定义为男性腰围=85cm，女性腰围=80cmn】。 (4)标本检测 各组患者均空腹抽取静