急性一氧化碳中毒脑SPECT显像.pdfVIP

·114· 中华医学会第十二lI【全国高压氧医学学术会议 3．讨 论 随着社会的老年化，老年性骨质疏松症的发病率逐渐升高。疼痛是骨质疏松症的最常见、最主要的 症状。其原因主要是由于骨转换过快、骨吸收增加、在吸收过程中，骨小梁的破坏、消失，骨膜下皮质 骨的破坏均会引起全身骨痛。本资料中鹋．9％患者表现为腰背痛，腰背痛伴四肢痛有17．8％，四肢痛 占13．3％，说明腰椎是较易发生骨质疏松症的部位，也是骨质疏松疼痛最易发生的部位。另一个引起 疼痛的重要原因是骨折。此外，骨质疏松患者负重能力明显低于正常人，因此，骨质疏松症患者躯干活 动时。腰背肌必须进行超常的活动，经常处于紧张状态，逐渐导致肌肉疲劳，出现肌痉挛，从而产生肌 肉及肌膜性腰背疼痛。疼痛严重影响了患者的日常生活和生存质量。 目前对该疾病主要强调药物预防和治疗。本研究在元素钙与维生素D(钙尔奇D)等抗骨质疏松药 治疗疼痛无缓解的情况下加用高压氧治疗，结果显示高压氧治疗二疗程(20次)后治疗组疼痛比对照 组明显减轻(P0．05)，生存质量也相应地得到改善，同时无1例病人出现治疗副作用，该结果说明高 压氧配合药物治疗在缓解骨质疏松症疼痛方面比单纯药物治疗具有更明显疗效。高压氧治疗缓解疼痛的 机理可能：①与高压氧能提高血氧张力，增加血氧含量，增加血氧弥散量和弥散率，增强组织内氧含 量、氧储量，改善组织的缺氧状态。增强组织新陈代谢和弥散过程，加速酸性代谢产物及致痛物质的排 除有关；②与高压氧能对老年性骨质疏松的骨丢失有一定抑制作用有关。确切机制有待进一步研究。本 研究未在治疗后进行骨密度测定对比，是因为本研究高压氧的治疗时程较短，而短期治疗也难以反应出 骨密度的显著性差异。 总之，高压氧治疗作为一种安全而有效的辕助治疗手段，值得在临床进一步推广，远期疗效有待进 一步观察。 62．急性一氧化碳中毒脑SPECT显像 孟娟潘晓雯 海军总医院全军高压氧中心(100037) 辕医学科川玲米家瑞 该病诊断及治疗价值，现报告如下。 资料与方法 前无高血压病及脑血管病史。12例患者均有昏迷史，昏迷时间8小时一12月。12例患者接受了脑 治疗10。150次。痊愈lo例，2例持续植物状态。 Starcarla 配合，于检查前肌肉或静脉注射安定5～lOmg。仪器采用GE3200型SPECT仪，平行孔低能通用 建处理，得刭横断，冠状和矢状图像。 结 果 全部患者均为急性重度c0中毒患者，其中2例为中毒性脑病，4例发生了迟发脑病。未发生迟发 脑病也非中毒性脑病的急性重度CO中毒患者的脑SPECT检查结果提示：2例单侧一或二叶脑皮层血流 淮流减低；4例双侧大脑皮层各叶弥漫性血流灌流减低。其中1例动态观察。揭示大脑皮层血流灌注明 显改善，与临床病情相符。6例中4例行脑cr检查：1例双侧大脑半球白质密度减低；2例未见异常； 中华医学会第十二次全国高压氯医学学术台议 ·115· l例双侧侧脑室周围见有稍低密芳影。左侧大脑半球稍低密度影。6例均痊愈。发生迟发脑病的4例患 者：1例急性期脑血流灌注未见异常，假愈期60天后病情复发，治愈后痊愈；3例双侧大脑皮层血流灌 注弥漫性减低，其中2例动态观察：双侧大脑皮层血流灌流弥漫性较前明显减低，与临床病情相符。4 例痊愈。2例脑cT检查：1例双侧半卵圆中心，侧脑室前后角旁，基底节区白质密度减低，左侧苍白球 密度减低：1例双侧额叶白质对称性密度灶。另外发生中毒性脑病患者2例：第1次检查2例双侧大脑 半球血流灌注弥漫性减低，2例动态观察：l例加重，l例改善。均与病情相符。1例脑cr检查：双侧 额顶枕叶脑实质大片低密度灶，以脑白质改变为主；该例MBI提示：双侧半卵圆中心，侧脑室及额枕 顶叶及部分颞叶内见多发片状稍长Tl。12信号影，左小脑半球也见片状稍长12信号影，脑回细小。脑 沟增宽，脑室扩大。该2例呈持续植物状态出院。 意 义 众所周知，急性CO中毒对人类危害极大，HBO治疗该病的疗效较为满意。但其迟发脑病发病机理 例中11例异常。为I临床诊断提供了进一步的依据，从而指导治疗，