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胆囊结石伴急性胆源性胰腺炎的微创治疗.pdf
20 14 5 14 5 Chin J Min Inv Surg ，May 20 14 ，Vol． 14 ． No． 5 ·399 ·
中国微创外科杂志 年 月第 卷第 期
· ·
临床论著
胆囊结石伴急性胆源性胰腺炎的微创治疗
肖 竣 陈海川 俞海波 金小丹
( ， 325000)
浙江省温州市中心医院肝胆外科腹腔镜中心 温州
【 】 (acute biliary pancreatitis ，ABP) 。
摘要 目的 探讨胆囊结石伴急性胆源性胰腺炎 的微创治疗方法及手术时机 方法
2008 5 ～ 2013 5 ABP 122 。 ， (MＲCP)
回顾分析我院 年 月 年 月胆囊结石伴 例的临床资料 先保守治疗 磁共振胰胆管成像 明确
胆总管有无结石梗阻，104 例未发现结石者急性胰腺炎恢复后行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy ，LC)。18 例
MＲCP ， (EＲCP)+ (EST) + (ENBD)
发现胆总管下段结石 行内镜逆行胆胰管造影 十二指肠乳头括约肌切开 取石 鼻胆管引流 治
， LC 。 106 ， 7 ～ 14 ; 16 ， 15 ～ 30 。 、
疗成功 再行 结果 轻型 例 手术时间为发病后 天 重型 例 手术时间为发病后 天 无中转开腹
。 107 5 ～ 8 ， 。 ABP MＲCP 。
胆管损伤及死亡 其中 例随访 个月 无胰腺炎复发 结论 对胆囊结石伴 应常规 检查 未发现胆总
LC ; 72 ENBD ，
管结石者待胰腺炎恢复后行 有胆总管结石伴梗阻者 小时内用十二指肠镜取出胆管下端嵌顿结石并 待胰腺炎
LC ; ， EＲCP ， LC 。 “ ” ，
恢复后再行 无梗阻者保守治疗胰腺炎恢复后 先行 并取石 再行 手术时机应遵循 个体化 原则 一般轻型胰
1 ～ 2
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