中西医结合治疗肝硬化腹水的疗效观察.pdfVIP

第5卷第1l期 亚太传统医药 V01．5No．1l 2009年11月 Asia—PacificTraditionalMedicine NOV．2009 中西医结合治疗肝硬化腹水的疗效观察 陈越琼 (琼海市中医院，海南琼海571400) 中图分类号：R657．3+1文献标识码：A 文章编号：1673—2197(2009)11-0060—01 肝硬化是内科的常见病、多发病．腹水是失代偿期肝 水煎，分2次温服，1个月为1个疗程。 硬化最常见的并发症之一，代偿期肝硬化患者5年期累计 3疗效标准 约有30％会出现腹水。一旦出现腹水。患者的生存率就会 显效：症状基本消失。一般情况好，肝脾肿大稳定不 明显下降，2年生存率约50％，5年生存率仅5％～20％。在 变，肝功能恢复正常，腹部B超示腹水完全消失；有效：主 肝硬化病程中．腹水往往最先出现于食道胃底静脉曲张破 要症状明显改善，肝脾肿大稳定不变，肝功能指标好转，腹 裂出血、肝性脑病等并发症。如不及时治疗．腹水往往导致 部B超示腹水有所减少；无效：症状及体征无变化，肝功 自发性腹膜炎或肝肾综合征。我们在一般治疗的基础上， 能无变化或恶化。 运用自拟益气活血利水汤治疗肝硬化腹水。疗效明显。现 报道如下。 4统计方法 1一般资料 计量资料的比较采用t检验，计数资料采用r检验。 观察病例共80例。均为2004年4月一2007年3月 5结果 在本院住院及门诊的患者。随机分为两组：治疗组40例．男 见表1—3。 32例，女8例，年龄36~74岁，平均495岁，病程1~3年。对 表1两组治疗前后症状、体征变化情况比较 照组40例，男30例，女lO例，年龄35～72岁，平均48．2岁， 病程o．6—3．5年。两组患者诊断均符合2000年西安修订的 《病毒性肝炎防治方案》和《肝硬化临床诊断、中医辨证和疗 效标准》。两组患者性别、年龄、病因、病程、症状、体征、腹水 量、肝功能指标等经统计学处理，差异无显著性(PO．05)，具 有可比性。 注：与治疗前比较．△PO．01。 2治疗方法 表2两组治疗前后肝功能变化情况比较 组别n治疗ALT(UIL) 两组均予以休息、限水、限钠、高蛋白饮食，记24h尿 量，每天测腹围、称体重，并静滴复方丹参注射液250mL， 复方氨基酸注射液(肝安)250mL，1次／d；根据腹水量口服 安体舒通100—400mg／d。速尿40—160mg／d；低蛋白血症患 者加用20％人血白蛋白针50mL，隔天1次：根据肝功能情 况使用护肝治疗。 O．05，”P0．05。 治疗组加服自拟益气活血利水汤(组成：生黄芪30。 表3两组疗效比较 609、茯苓209、党参159、自术109、桃仁109、红花89、当归 129、赤白芍各129、香附109、泽兰129、丝瓜络129、鳖甲 159、泽泻159、车前子log、通草59)。若兼湿热者加菌陈15—