母亲安全项目督导情况和分析.pdfVIP

关键词：产褥期月子禁忌行为患病 作者联系方式：王晓莉 单 位：北京大学公共卫生学院妇幼卫生系 地 址：北京海淀区学院路38号100083北京大学公共卫生学院妇幼卫生系 电子邮件：ll!§Ⅱg鲍jm女：￡地：￡Ⅱ 电 话：010- 母亲安全项目督导情况与分析 项小英(1)胡遗华(2)宋文珍(2)白露(3) (摘要】：目的：落实中国妇女发展纲要、中国儿童发展纲要(以下简称两纲)，降低 孕产妇死亡率的目标，用提高住院分娩率的措施确保母婴安全，由儿基会支持在十个贫困县 实旌项目，现场研究。方法：对项目登记表收集的资料进行综合分析，查阅相关资料及孕产 妇死亡病历，进行现场调查访问等，对项目实旌前后的有关指标进行对比分析。结果：本项目 目标提高住院分娩率已达到预期目的，普遍提高3％一16％(图1)，摸清了不住院分娩的原因． 其中经济困难占48％(表5)，本项目研究结论与国内外经验是一致的。住院分娩率高，孕 产妇死亡率低．如江西安远县住院分娩率达87％，孕产妇死亡比为1：2149(2149例孕产 妇死亡1例)，其它5个县住院分娩率均在60％一700／,以下，孕产妇死亡1：1900以下。项目 地区孕产妇死亡共90例，死亡地点在乡卫生院的占3l。4％，(全国2002年监测数据报告只 占9。6％)．预示今后在加强基层产科建设的重要性。在35例孕产妇死亡病历中分析，94％ 的死亡是可避免的。结论：降低孕产妇死亡率需要采取综合措施，本项目的组织机制是可行 的，妇儿工委的组织、牵头、协调、发动宣传可发挥很大作用。孕产妇死因54％是产科出 血，产科出血是可以防治的，降低孕产妇死亡率的有效措施是提高住院分娩率，加强基层产 科建设，孕产妇死亡有下降的空间。 【关键词)： “两纲”母亲安全 孕产妇死亡率 住院分娩率 督导 受国务院妇儿工委办公室派遣督导组赴江西省波阳、修水、安远、寻乌，甘肃省定安、 榆中六个贫困县，对联合国儿童基金会“母亲安全”项目进行督导。目的是了解母亲安全项 目实施情况，摸索在贫困县降低孕产妇、婴儿、围产儿的死亡率的方法、措旅、以指导全国 “两纲”的实施。 一、资料与方法： 1、2003年至2004年6月为项目执行期，对孕产妇死亡率、住院分娩率，母亲安全知 识知晓率及对孕期健康教育的方法等与2002年项目执行前进行对比。 2、2000年至2004年6月的孕妇产妇死亡率及死因的资料分析。 3、对孕产妇有关信息及没有住院分娩孕产妇原因进行登记(附下表)。 表1：联合国儿童基金会援助项目母亲安全项目村级工作登记 第一次 孕妇 是否 已进行宣传教 是否住 分娩 村级提供 不住院 编号 预产期 对医院评价 登记时间 姓名 高危 育的对象 院分娩 收费 何种支持 的原因 填表说明： l、村级人员从核实和确认妇女怀孕起，开始填写本表，井将工作情况及结局进行记录。 2、“分娩收费”指分娩时医院或接生员所收取的全部费用。 3、因各村孕妇数目相对有限，此表不需统一大量印制，只需统一格式和内容。 4、方法： (1)与县乡两级领导座谈，了解对项目执行情况本 (2)访问县妇幼保健院，县医院，乡卫生院，村保健员及妇联干部。 (3)查看六个县4年半90例孕产妇死亡情况，对其中可查到35例孕产妇死亡病例进 行分析。 (4)入户访谈近100人次，从中了解社情民意、住院分娩情况、对贫困孕产妇救助运 行情况、群众了解住院分娩、孕期保健知识的知晓率。 (5)对督导情况及时进行反馈指导。 二、结果与分析 图1． 项目县住院分娩率提高情况 图l项目后住院分娩率比项目前均有提高，提高最快为安运县己达87％，提高了16个 百分点，波阳只提高了3％ 圈2：项目县孕产妇