克雷伯菌致病因子的研究进展_沈定树.pdfVIP

国外医学临床生物化学与检验学分册2005 年 1 月第26 卷第 1 期　Sect Clin Biochem Lab Med Foreign Med Sci ,January 2005 ,Vol 26 ,No. 1 ·57 · ·综述 · 克雷伯菌致病因子的研究进展 沈定树 综述 　施致远 审校 　　【摘要】　荚膜是克雷伯菌的重要毒力因子 ,荚膜中 K 抗原的毒力程度与其所含的荚膜脂多糖 (CPS) 中甘露糖的量有关 ,肺炎克雷伯菌荚膜可以抑制宿主的免疫反应 。克雷伯菌有两种主要的菌 毛 ,均能使细菌与粘膜或泌尿生殖道 、呼吸道和肠道的上皮细胞相结合 。克雷伯菌抗血清杀菌活性主 要是通过补体介导所形成的连锁反应 ,在菌体的表面聚集成复合物 ,在防御机制中具有重要作用 。铁 在细菌的生长繁殖中具有重要作用 ,含铁细胞主要是作为蛋白质的氧化还原催化剂 ,参与氧和电子的 转运过程 。 【关键词】　克雷伯菌属 ; 　致病因子 　　医源性克雷伯菌最常见的感染部位是泌尿道与 胞能识别 、消化随之破坏含有 CP S 重复序列甘露糖 α α 呼吸道 , 由于这两个部位的免疫机理有很大的不同 , 2/ 3 甘露糖或 L鼠李糖 2/ 3L鼠李糖 的分子结 ( ) 构 。相反 , 缺乏这种重复序列的菌株则不被巨噬细 因此引起泌尿道感染 urinary t ract inf ection s ,U TI 的克雷伯菌株毒力因子与呼吸道感染所分离出的菌 胞所识别 , 因此也不会被吞噬 。可见 , 不含有甘露 株毒力因子亦不相同。 糖或鼠李糖序列的血清型菌株与感染性疾病的关系 更密切[2 ] 。 荚膜抗原 荚膜抗原 K2 血清型在 U T I 、肺炎或菌血症患者 克雷伯菌的荚膜成分主要是由复合酸性脂多糖 分离出的菌株中是最常见的血清型 ,也是临床分离株 组成 ,其亚单位含有 4～6 个糖分子 ,常见的糖醛酸为 中主要的血清型 ,但在 自然环境中却很难碰到 。有关 α 负电荷 ,能分类成 77 个血清型 。荚膜是克雷伯菌的 荚膜甘露糖 2/ 3甘露糖序列对清除宿主体 内的克 重要毒力因子 , 由荚膜形成的纤维结构的厚包裹以多 雷伯菌的意义 , Kabha 等[3 ] 观察到 , 肺表面 A 蛋 白 层方式覆盖在菌体的表面 ,从而保护细菌免受多形核 ( surfact ant p rot ein ,SPA) 通过调理素作用和激活肺 中性粒细胞的吞噬 。荚膜作用的分子机制是抑制补 泡巨噬细胞而增强对克雷伯菌 K1 型菌株的吞噬作 [ 1 ] 用 ,但对 K2 型菌株则不能 。这种反应受甘露聚糖的 体的活性 ,特别是补体 C3b 。Yo kochi 等 报道 ,荚膜 除了抗吞噬功能外 ,荚膜多糖还能抑制巨噬细胞的分 抑制 ,因此也受吞噬细胞甘露糖受体的调节 。Ofek [4 ] ( ) 化及功能 。对鼠的研究表明 ,注入大剂量克雷伯菌荚 等 研究了肺表面蛋白D surf act ant p rot ein , SPD ( ) 与肺炎克雷伯菌感染的肺泡巨噬细胞之间的关系 ,表 膜脂多糖 cap sular p oly sacchar