现存《永乐大典》妇科文献的研究.pdfVIP

古籍文献 不效再投补火。又如沈氏认为经闭有冷无热，即便是骨蒸内热，亦属阴亏，非同实火，故张沽古、 李东垣降心火、泻三焦之说，不可尽信等。说明沈氏不仅阐发前贤于女科证治立论之不足，亦十分 重视女科诸疾辨证论治的重要性。 。 2．3王氏按语则补注沈氏阐析之不足 沈氏辑女科证治之要点，已颇能反映作者的学术思想及著述源委，而王士雄之按语，则进一步 补充沈氏于学术阐析之不足，仅举一例以说明之。如卷上“经水”，沈氏日：“天癸是女精，由任脉 而来”。王氏按云：“天癸者，指肾水本体而言，癸者水也。肾为水脏，天一生水，故谓肾水为天癸。…… 女子二七，男子二八，肾气始盛，而肾水乃足。……然则称月水为天癸，似亦无不可也”。显然．就 “天癸”一条，王士雄之按语，对沈氏之阐述给予了比较圆满的补充。 3如何学习应用《沈氏女科辑要》 如何学习研读‘沈氏女科辑要》，笔者以为首先要熟读本书，了解历代医家于女科疾病证治的相 关论述，以明晰源流，释疑辨惑；并从“沈按”中撷取作者的著述动机、学术见解与临证经验；其 次，从“雄按”、“杰按”中领略王士雄、徐正杰对沈氏于女科证治学术观点的引申与发挥。再则， 对卷下“集方”之70余首方剂要加以认真研究，该“集方”分补养、祛寒、祛风、理气、理血、润 下六类。这部分方剂，对于女科经、带、胎、产诸疾之治疗，想必定有临床应用与参考价值。 现存《永乐大典》妇科文献研究 张雪丹张如青指导 (上海中医药大学中医文献研究所，上海201203) 摘要《永乐大典》是一部专供明代皇帝御览的书籍，其中所录之书均据明初文渊阁所藏宋、 金、元珍本，或访求民问珍稀善本缮写而成，对原著绝少改动，保存了古书的原貌．本文以现存《永 乐大典》中妇科文献资料为研究对象，从医学资料整理挖掘及文献学研究两方面进行系统研究，供 科研及临床参考． 关键词《永乐大典》；妇科病证；文献研究 ‘永乐大典》编纂于明代永乐年间，于永乐六年完成。全二B22877卷，11095册，约3亿7千 万字。书中保存了我国上自先秦，下迄明初的文、史、哲、农艺、医药等各种图书达8000余种，堪 称中国古代最大的类书。永乐大典》有永乐正本和嘉靖副本两部，经祝融兵燹、内盗外劫，如今尚 存800余卷，300余册，约为原二}弓的3％。据现有资料综合统计，现存《永乐大典》中约有80余卷 载有医药学文献资料，其中妇科文献资料主要集中在卷14947、卷14948、卷14949。 1 现存《永乐大典》妇科病证介绍 ‘永乐大典》妇科文献是按照妇人疾病症状特点来分类的，内容包括妇人耳聋痈肿、妇人眼赤、 妇人喉痛、妇人吐血、妇人臂痛、妇人腰痛、妇人腰脚疼痛、妇人脚气(附脚气肿满)、妇人积聚、 妇人痃癖、妇人疝瘕、妇人瘤痞、妇人食瘤、妇人积年血瘸块、妇人八瘕、妇人腹中瘀血十六类。 编录方式是将与此病证有关的诸多医籍资料拆分为理论和方药两人部分，将理论部分集中置于前面 的“论”、“脉”中，即集中论述此病证的脏腑、阴阳、气血、脉象方面的理论知识。再将对应方药 及少部分病案置于理论之后。这种分类方法可使研读者系统地学习理论知识和遣方用药方法，又可 开阔眼界，而不至于拘泥于一种医二哆。 。 现存‘永乐大典》中所载的十六种妇人病证中。除妇人积聚、妇人痃癖、妇人疝瘕等妇人诸积 属妇科杂病外，妇人耳聋痈肿、妇人眼赤、妇人喉痛、妇人吐血、妇人臂痼、妇人腰痂、妇人腰脚 96 全国第十一届中医医史文献学术研讨会论文集 疼痛、妇人脚气等八种病证似与经带胎产为特点的妇科病症关联不大。但经仔细阅读思考后，发现 这八种看似与妇科病关系不大的病证可分三类：～，与妇人经带胎产疾病相关。如“妇人吐血”病 证中“绵煎散”一方．治疗“妇人胎前产后吐血、血运”。。调脾散”方后载有治疗倒经的内容．二、 是妇人常见病证。如梅核气，虽男子亦可有，但以妇人为多，故亦载入妇人病中。三、与妇人生理 病理特点密切相关的病证。如导致耳聋的病因病机有很多，但由妇人生理病理特点而致的伤气耗血、 肾气虚弱，兼风冷之邪侵入，使气血不调而导致的耳聋为妇人最常见，故单独论述，以别于男子。 永乐大典》的这种分类方法与《诸病源侯论》、《太平圣惠方》、