癌症疼痛治疗进展.pdfVIP

维普资讯 医学临床研究 2003年 1o月 第2o卷 第 1o期 JClinRes，Oct．2003，Vol2O，NolO · 肿瘤 内科进展 · 癌症疼痛治疗进展 于世 英 (华 中科技大学同济医学院附属 同济医院肿瘤 中心，湖北 武汉 430098) [关t词] 疼痛 ，顽 固性 ／治疗； 肿瘤 ／并发症 [中■分类号] R730．6 [文献标识码] C [文章编号] 1671—7171(2003)i0—0744—04 疼痛是癌症病人 的常见症状 ，癌症疼痛 (癌痛) 2 调整政策 。规范癌痛治疗 未得到 足 够止 痛 治疗 的现 象普 遍 存 在n]。随着 WHo癌症三 阶梯止痛 治疗 原则 的推广应用 ，癌痛 过去 ，阿片类药 品管理政策 的重 点是 防止 阿片 治疗工作取得 了较大的进步 。癌痛治疗工作 的主要 类止痛药滥用 ，而对如何保障合理止痛治疗 的供药 进展表现在重新认识癌痛 治疗工作 的重要性 ，重视 却不够重视 。WH0最新 的阿片类药 品管理平衡原 癌痛规范化处理 ，调整止痛药管理供应政策 ，重视止 则强调 ，麻醉药 品管理不仅要防止药物滥用 ，更重要 痛新药及新剂 型的研制和开发 。 的是要保障阿片类药物止痛治疗 的医疗用药 。Pas- sik提出，过去 由于在美 国有 6 ～ 15 的药物滥用 1 解 除疼痛是癌痛病人的基本权利 发生率 ，以致 85 ～949，6的疼痛病人得不到合理 的 癌痛大多为持续性慢性疼痛 。慢性癌痛不仅造 止痛治疗 [2]。为保障癌痛病人得到合理止痛治疗 ， 成病人躯体痛苦 ，而且还导致病人精神和心理痛苦 。 wH0和全球各 国都为此进行 了大量调查 的工作 ， 慢性癌痛严重干扰病人 的生活质量 ，同时也加重病 并制定保障癌痛病人合理用药的相关政策[3]。 人家属的精神压力和经济负担 。止痛治疗是癌症治 近年来 ，癌痛治疗原则及政策 的主要进步 ：一是 疗 的重要组成部分 。对 于许 多无法接受抗癌治疗 的 承认疼痛治疗 是癌症 治疗 的重要组成部分 ；二是积 晚期癌症病人来说 ，止痛治疗可能是他们惟一可 以 极倡导改善癌痛治疗 不足 的现状 ；三是澄清药物耐 接受和受益的治疗 。 受性 、生理依赖性 、精神依赖性 (成瘾)等 易混淆 的定 让癌痛病人获得止痛治疗 的权利 ，首先需要医 义 ；四是简化阿片类药物处方手续 ，保障和方便止痛 护人员更新癌痛治疗知识 ，树立癌痛治疗系列新观 治疗 的医疗用药 。在止痛治疗指南 中及政策修订时 念 。新观念包括 ：解 除疼痛是癌症病人 的基本权利 ， 文字用词也更趋于正面积极 。例如 ，阿片类止痛药 相信病人的疼痛主诉 ，鼓励病人主动参 与疼痛诊治 用于 中重度疼痛治疗 安全有效 ，然而过去 的政策及 过程 ；数字化动态评估疼痛是有效止痛 治疗 的必要 教学 中却常采用较负面的暗示性文字告诫人们最好 前提条件 ；药物止痛 治疗 是癌症疼痛 的主要 治疗方 不要用阿片类止痛药 。 法 ；阿片类止痛药是 中重度癌痛治疗 的关键性用药 ， 美 国保健机构评 审联合委员会 (JointCommis— 合理用药安全有效 ；药物耐受性或生理依赖性不等 siononAccreditationofHeahhcare0rganizations， 于精神依赖性 (成瘾)；规范化止痛治疗是克服 “成瘾 JCA