三角纤维软骨复合体损伤后腕关节稳定性的生物力学分析.pdfVIP

820 Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery, July 2008, Vol. 22, No.7 · · 三角纤维软骨复合体损伤后腕关节稳定性的 生物力学分析 # 尚峥辉 黄富国 岑石强 王荣诗 牛学强 刘爱学 【摘  要】 目的 评估实验性创伤致三角纤维软骨复合体（triangular fibrocartilage complex ，TFCC ）损伤后腕关 节稳定性的变化，为不同类型损伤选择不同的手术方法提供生物力学依据。  方法 取自愿捐赠新鲜成人上肢标本 14 个，其中2 个标本用于测试实验装置和测量技术。使用INSTRON 8874 生物力学测试系统对标本进行扭转试验。根据 Palmer 关于创伤性TFCC 损伤的分类，将 12 个标本随机分为4 组（n=3 ），先切开背侧关节囊（arthrotomy，ART ）检测，然 后进行4 类实验性创伤：1A 类：TFCC 中央部撕裂；1B 类：TFCC 从尺骨茎突止点上撕裂，伴或不伴尺骨茎突骨折；1C 类： TFCC 远端撕裂，伴尺月韧带和/ 或尺三角韧带损伤；1D 类：TFCC 从桡骨附着缘上撕脱，分别测试腕部从屈60° 到伸60° （每变化30° 测量1 次），被动内外旋（0 ～20° ）的扭矩值。将关节切开后测试的扭矩值与各实验组的扭矩值分别进行比较 分析。  结果 1B 类损伤仅切断TFCC 在尺骨附着点（1B-1）的扭矩值为（0.709 ± 0.134 ）Nm ，仅切开ART 的扭矩值为 （0.713 ± 0.121 ）Nm ，二者比较差异无统计学意义（P 0.05 ） ；如合并尺骨茎突骨折（1B-2），扭矩值为（0.409 ± 0.113 ） Nm ， 与仅切开ART 的扭矩值比较差异有统计学意义（P 0.05 ）。1C 类损伤在腕关节处于背伸和掌屈45° 时扭矩值分别为 （0.878 ± 0.184 ）、（0.988 ± 0.197 ）Nm ，切开ART 在背伸和掌屈30 ～60° 时测得的扭矩值分别为（1.510 ± 0.173）、（1.540 ± 0.093 ） Nm ，比较差异有统计学意义（P 0.05 ）。1A、1D 类损伤和切开背侧关节囊测得的扭矩值比较差异无统计学意义 （P 0.05 ）。  结论 TFCC 1B-2 类损伤和 1C 类损伤对腕关节的稳定性有影响。 【关键词】 腕关节    稳定性 三角纤维软骨复合体 生物力学 中图分类号：R681.7 R318.01 文献标志码：A WRIST STABILITY AFTER EXPERIMENTAL TRAUMATIC TRIANGULAR FIBROCARTILAGE COMPLEX LESIONS/ SHANG Zhenghui, HUANG Fuguo, CEN Shiqiang, WANG Rongshi, NIU Xueqiang, LIU Aixue. Department of Orthopedics, West China Hospital, Sichuan University, Chengdu Sichuan, 610041, P.R.China. Corresponding author: HUANG Fuguo, E-mail: Huang- f-g@163.com 【Abstract 】    Objective To evaluate the changes in stabil ity of the wrist after experimental traumatic triangular fibrocartilage complex (TFCC) lesions, and to provide basic theoretical criteria for clinical treatment. M