中药抗感染的研究思路探讨.pdfVIP

中华中医药学会儿科分会第三十—次学术大会暨儿科名中医学术经验传承讲习班论文汇编 -______—______—_—_—____——■——●●—____II I—— 1[■■—■—■—__—_●——●_一 中药抗感染研究思路探讨 王林+ (天津中医药大学第一附属医院) 摘要：由于抗生素的广泛使用导致了耐药菌株的增加，降低了现有抗生素的效率，加之抗生素本身对人体的毒副作用，严 重地威胁着人类的健康。研制新抗生素并不能从根本上解决问题，不管多新的抗生素“问世不久就产生细菌耐药”这已是 一种必然规律。因此“开创全新抗感染措施”探寻更新的控制炎症的策略是当务之急。在泛耐药菌多次出现时，很多人把 目光投向了中药抗感染研究。目前国内外对抗感染药物的评价，以体外抑菌(杀菌)实验的效果作为最重要的评价指标， 这种评价方法具有局限性。很多中药的体外试验结果并不理想，但临床上却有十分显著的疗效。如何更新方法学，建立 较为完善的综合性抗感染药物的评价指标体系，是我国能否创制新一代抗感染药物的关键。中药抗感染和西药抗生素作 用的靶点不同：西药抗生素是直接作用于病原体，而中药是作用于人体，并通过人体发挥作用，而非直接作用于病原体。 因此，中药抗感染研究应有新的思路。 关键词：中药，抗感染，证候，抗生素 1研究背景 中药抗感染与西药抗生素相比总体并不占优势。抗生素的出现和使用使人类许多严重的感染性疾 病得到有效控制，挽救了无数人的生命。然而，由于抗生素的广泛使用导致了耐药菌株的增加，降低了现 有抗生素的效率，加之抗生素本身对人体的毒副作用，严重地威胁着人类的健康。由于抗生素只可能作 用于微生物细胞某一固定靶位，微生物只需通过极小的相关DNA的改变即可关闭相应靶位．因此研制新 抗生素并不能从根本上解决问题，只能是一种权宜之计，不管多新的抗生素“问世不久就产生细菌耐药” 这已是一种必然规律。因此“开创全新抗感染措施”探寻更新的控制炎症的策略是当务之急。在泛耐药 菌多次出现时，很多人把目光投向了中药抗感染研究。 2 当前中药抗感染的主要研究方法 2．1抗感染中药的分类研究 2．1．1抗感染单昧中药目前，国内外对大量的中草药进行了抑菌作用的筛选，在实验和临床研究 中都有很大进展。但研究较多的仍是真菌，对一些药敏性低的耐药细菌，目前多应用抗生素。而中药方 面的研究较少。如有“天然耐药菌”之称的绿脓杆菌对许多抗生素都不敏感，有文献报导中草药抗绿脓 杆菌颇有前途。单昧中药有大青叶、板蓝根、金银花、连翘、鱼腥草、野菊花、贯众、黄芩、黄连、地骨皮、蒲 公英、射干、紫草、穿心莲、白花蛇舌草、北豆根、大黄、黄柏、首乌、马齿苋、虎杖、石榴皮、苦参、五味子、毛 冬青、丹皮、知母、栀子、牛蒡子、茵陈、败酱草、龙胆草、地丁、车前草、吴茱萸、柴胡、木防己等均可见报道； 但单味中药用于抗感染治疗的研究报道相对较少。 2．1．2抗感染中成药现有的抗感染中成药主要有抗病毒口服液、复方大青叶合剂、复方穿心莲片、 双黄连口服液等。 2．1．3复方制剂的研究 2．2抑菌作用与抑菌成分研究 2．2．1抑菌作用中药的体外抑菌作用不如人意，然而研究以动物为实验性感染模型，研究中药体内 抗菌作用却发现了中药体外抑菌作用与动物体内抗菌作用结果的不一致性，以及动物体内抗菌作用结果 与临床疗效的不一致性，提示了中草药抗细菌感染作用的复杂性。 +作者简介：王林，男，天津中医药大学第一附属医院儿科。主任医师，硕士研究生导师。邮编：300193 ·164· 理论研究 2．2．2抑菌成分目前，得到大家公认的一些具抗菌作用药物的主要成分，如黄连主要抑菌成分为黄 连素(小檗碱)，大黄主要抑菌成分为葸醌衍生物，其中以大黄酸、大黄素、芦荟大黄素作用最好，黄柏主 要抑菌成分为小檗碱。 2．3作用机制研究： 2．3．1抑杀致病菌的作用机理：①干扰细菌细胞壁的合成；②影响胞浆膜的功能；③阻碍菌体内蛋 白质的合成和抑制核酸代谢；④干扰其它代谢途径；⑤多靶点及多环节。 2．3．2抗内毒素作用。 2．3．3解热作用。 2．3．4免疫调节作用。 2．3．5抗耐药作用。 2．3．6中药抗菌体外实验研究。 2．4 中药对细菌耐药性干预的研究