立足中医特色，开展失眠症防治的研究.pdfVIP

立足中医特色，开展失眠症防治研究 齐向华 山东中医药大学附属医院(250011) 【摘要】本文通过对中医特色理论的分析，认为整体观、天人相应、形与神俱思想对指导中医开 展失眠症研究具有重要的指导作用，依照其原则可以形成不同的研究领域：养生学思想与独特治疗方 法的挖掘和提高，则必将形成中医极具特色失眠症防治模式。 【关键词】整体观，天人相应，形与神俱，失眠症防治研究 中两方文化的差别，使得中两医学在认识人类生理和疾病状态的方法上存在着显著的不同，因此形 成了各自的理论体系。如何立足中医学特色，开展失眠症防治研究，构建相对独立的失眠症防治理论 和体系，是我们今后应该努力发展的方向。 一、整体观 中医学的基本特点之一是“整体观”，这个概念的内涵可以归纳为两点：(1)人体各组织构成部分 之间是相互联系的；(2)人受环境影响，与其周围的世界密切联系。其产生和发展与中国古代文化背 景有关，古人认为人是天地间阴阳二气所化生，是自然的产物，整体意义上的人体乃至其周围的宇宙 都是浑然一体的，功能之间相互联系。 世间万物都是由空间和时间结构的形式而存在，笔者认为中医的整体观还应该包括人类生命过程 中时间结构的整体性【ll。《素问·上古天真论》把人类一生的过程流给予了充分的论述，从个体诞生的那 一刻开始，其生命功能活动的每时每刻就联系成了一个密切的整体，因此，许多疾病的产生都与其早 年的功能活动有关。由此可以认为，人类的的许多心理情绪性疾病起因于幼年和青少年时期的心理和 行为活动，笔者在临床见到许多的失眠症患者，其父或母既患有失眠症，除却生物遗传学因素外，父 母也把对失眠症的恐惧情绪传染给了早期心理形成的孩提，使其对自己本身的睡眠也产生过度关注， 从而形成失眠症；另外，有许多失眠症的病人是早年间心理受到了某种创伤，而深深的埋在心里，虽 然在其清醒的时间，对具体的事件已经忘记，但是在夜晚则往往成为其睡眠的非特异性影响因素：昼 和夜是人体表现出的二种不同生理状态，二种状态之间相互为用，互为功能基础【2l，白昼的功能活动对 夜间的睡眠会产生深刻的影响，如白天遇到不愉快的负性事件的人，就会影响其夜间睡眠的质和量； 而劳作一天身体处于疲劳状态的人往往睡眠的较深。因此，失眠是人体某种功能紊乱的组成部分，研 究失眠症不是只把注意点放在晚间的睡眠上，而是要全面的观察患者的昼夜心理行为状态，对其白天 的心理状态要进行准确的判断和分析，并给与正确地治疗，这似乎比单纯应用催眠安神的药物更显得 重要，也即夜间的文章从白天做起。因此，开展中医失眠症患者个性、心理境遇过程和心理状态的诊 断和相应的应对措施研究，是今后发展的重要方向之一。 二、天人相应 “天人相应”理论认为，人是自然界的一个组成部分，同时从自然中获得生存的必要条件，与其周围 的世界浑然一体，联系密切。在此基础上，中医用“天人相应”理论阐述人体的组织结构、生理功能及 病理变化的机制，并指导疾病的诊断和防治。睡眠和觉醒古人认为也是“天人相应”的结果，“天有日月， 人有眼目。天有昼夜，人有寤寐”(1：东医宝鉴》)，揭示睡眠的发生是自然现象的结果。通过对古人天 人相应的观点认识，可以对失眠症的研究有如下的启示。 1、树立正确的失眠症研究思路：中医药理论体系中完全的对抗式疗法不多，试图发现与西药的安 眠药的相媲美的中药的思路是行不通的，中医调理失眠症的优势在于顺应自然对人体的影响，帮助患 者恢复与自然界运动变化规律相一致的生物节律性，从而达到治疗失眠的效果。 2、揭示人体内在的时间节律和择时治疗：睡眠的产生与阴阳的变化所产生的节律有关，素问·金 匮真言论说：“平旦至日中，天之阳，阳中之阳也；日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也：合夜至鸡鸣， 324 天之阴，阴中之阴也；鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之腑I也。故人亦府之。”人处于天地之间，与臼然界 的一切运动变化息息相关，人体内部昼夜的阴吼l变化与臼然界的阴刚节律变换保持同步运动，作为人 体最突出的阴刚消长出入的生理特征就是“寐”和“寤”。《灵枢·口问》说：“阳气尽，阴气盛，则目瞑： 阴气尽而刚气盛，则寤矣。”阴主静，阳主动：刚主昼，阴主夜；刚气衰，阴气盛，则人体进入睡眠状 态；艮l气盛，阴气衰，则处于觉醒状态。因此，人体这种“觉醒一睡眠”的产生正是体内阴阳作用的结 果。阴刚之气的节律性是通过营卫之气的运行得以具体体现，营气、卫气同源于脾胃运化的水谷精微，