载抗结核药缓释剂地研究进展.pdfVIP

贵州省中西医结合学会骨伤分会第二次学术会议论文汇编 后行病理检查确诊为腱鞘囊肿)。并见囊肿破坏右环指、小指指伸肌腱及小指同有伸肌腱，上述肌腱 在囊肿处结构消失，成为腱鞘囊肿囊肇，行囊肿切除，见上述肌腱缺损约3cm。无法吻合，行右示指 i镯有伸肌腱重建修复右环指指伸肌腱，并行石膏托嘲定3周，术后在环指伸指功能恢复，右小指朱 行处理。 2．讨论 腱鞘囊肿好发于手和足部的关‘1y滑膜、腱鞘及肌腱，病冈尚不明确，可能与囊内或腱鞘内多余 的结缔组织发生粘液样变性所致，亦有可能与手足部肌腱或关节长期过度使用有关，部分病人有外 伤史，多见于腕背足、背、腕掌或手指近节掌部，少数可保守治疗，多数需行手术治疗，未见其恶 变报道，笔者遇到此病例罕见，术中肌腱至囊肿处结构消失。成为囊壁，切除囊肿后肌腱缺损较多。 无法直接吻合，故行右手示指固有伸肌腱修复右环指指伸肌腱，小指指伸肌腱及小指固有伸肌腱缺 损未作处理，术中亦怀疑有腱鞘结核之可能，术后病理证实确为腱鞘囊肿。 载抗结核药缓释剂的研究进展 安汝玉唐良华 (贵阳中医学院第二附属医院骨二科贵州贵阳550003) 随着多药耐药结核菌株(舳R—TB)的出现及继发性免疫缺陷患者的增多，临床上结核病的发病率 明显回升。2001年删O报告【l】，我国每年发生活动性肺结核病人130万例，占全球总数的16％，位居 22个高负担国家的第二位，仅次于印度。而骨关节结核约占结核总发病率的3—5％，肺外结核的 35-50％，因此，我国骨关节结核病人的数量相当惊人。 骨关节结核发病部位广泛，关节结核会造成关节的疼痛、肿胀、骨质及关节结构破坏。药物进 入人体内能否产生药效，很大程度上取决于作用部位即病灶中的药物浓度[21。因为骨关节结核多 在病变局部形成坏死灶，但坏死灶内的病变组织及周围硬化骨组织血供较少，口服或静脉制剂难于 达到坏死灶内部形成有效的药物浓度。所以对骨关节结核的治疗而言，除全身口服抗结核药物、病 灶清除、局部制动等治疗措施外，结核病灶局部置入抗结核药物，以保持局部有效的药物浓度，是 治疗骨关节结核的重要方法之一。冈此，临床上客观需要一种可在结核病灶局部置入，并能够在较 长时间内维持有效药物浓度的抗结核药物缓释制剂。本文对载抗结核药缓释剂的研究进展作一综述。 1、对载抗结核药缓释剂的生化理化要求 为让载抗结核药缓释剂在人体的植入部位持续地释放抗生索，获得较全身火剂量使用抗结核药 更有效的浓度，解决常规用药方式效率不高且毒性较大这一问题，近30年来在一系列新的生物相容 性较好的无机材料和有机高分子材料基础上逐渐发展起来一种新型局部给药方式一抗结核药缓释系 统。如聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)是最早被用r骨科领域的生物材料之一，人们也是最早利用它制成 了药物缓释系统。 载抗结核药缓释剂是指在不改变载体的原有物理性能、化学特征的基础上，将抗结核药与内植 入物如骨水泥聚合后使用，从而使普通内植入物具有了抗菌性能，此种抗菌性能可以采用缓释系统 逐渐将抗结核药释放出来，当有结核菌侵入或者发生感染时，释放出来的抗生素就会杀灭结核菌， 从而起到抗菌的作用。 当载抗结核药缓释剂表面与组织、血液、细胞等短期或长期接触时，材料与机体之间的相互作 用使各自的功能和性质受到影响。冈此载抗结核药缓释剂在物理化学性质方面应具有高强度、低模 量、耐腐蚀的特点，并且具有缀好的抗疲劳性能。在生物医学方面则要求载抗结核药缓释剂应该对 人体无毒性、无致敏性、无刺激性、无遗传毒性和无致癌性，对人体组织、血液、免疫系统等不产 生不良作用。 贵州省中西医结合学会骨伤分会第二次学术会议论文汇编 2．载抗结核药缓释剂的研究及应用 国内外对抗结核缓释制剂的研制日益重视。目前戍川_丁．抗结核药物缓释制剂的主要方式包括：(1) 利删支架材料吸附或包裹抗结核药物而制各的凝胶或支架材料抗结核药物缓释系统。(2)利心微球 或胶囊技术包裹抗结核药物构建的抗结核药物缓释微球类缓释制剂。这两种方式各有针对性和优缺 点。 利用支架材料加抗结核药制成的缓释系统主要针对已形成骨破坏、骨缺损、有空腔形成的骨关 节结核，可暂时或永久填塞缺损之处，既起到药物缓释作用，又起到修复股的完整性和传导性。传 统的骨缺损填塞支撑材料主要有三种：自体骨，异体骨和骨水泥。自体骨来源有限且对患者创伤较 大，异体骨有排斥反应，二者都不能很好的塑形，在修补骨缺损时遗留有空腔，