阴道环探究进展.pdfVIP

第三届全国妇产科药学大会 通过药师了解的由干预前的0上升到干预后的100％，统计学具有非常显著性差异，通过说明书了解的 只有少数患者，说明患者自行阅读说明书的能力不强，这更加说明医生和药师在用药安全中发挥 着至关重要的作用。通过医生了解的，由干预前的29％下降到干预后的9％，与表l的结果相反(医 生将近100％告知患者潜在的风险)，说明医生问卷与实际工作有些偏倚，这更进一步说明对医生的干预 工作有待持续进行。 4．3 由表3可以看出，妇产科常用药物对妊娠期和哺乳期的安全性影响，便于妇产科医生开具处方时 参考，同时为药师审核妊娠人群的处方合理性提供依据。例如，妊娠期患者阴道炎，医生处方“聚 维酮碘溶液(丽泽)”，药师审核时发现妊娠期禁用，立即联系妇产科医生，告诉此药禁用，医生 修改处方“皮肤康洗液”，说明医生对外用妇科洗剂的适宜人群掌握的不全面，通过药师的审核杜 绝了处方差错。 4．4本次课题中发现问题：①风湿科医生在给患者处方“来氟米特”时，交待停药6个月后可以 怀孕，通过药师宣传，医生已经知道停药2年才可以怀孕。②皮肤科医生在给患者处方“维A酸 乳膏”时，有时会忽略妊娠人群使用外用药物的安全性，通过药师宣传，医生已经知道外用药物 也可能会引发胎儿畸形。⑨只有少数医生处方时会要求患者提供妊娠试验的结果，存在妊娠用药安全 隐患。 4．5医生培训后，对此次课题提出的建议是：①在医生电脑工作站中通过信息提示告知医生。② 对临床工作中具体问题及时沟通和反馈。③其他改善症状的抗风湿药在妊娠期间的应用情况应纳 入。④应定期组织培训。 开展生殖毒性课题干预研究具有重要意义。干预方法具有有效性、可行性和可推广性。根据此次发 现的问题和医生建议将制定下一步干预计划并持续干预，确保妊娠期用药的安全性。 参考文献 【l】石年．卫生毒理学【M】．北京，人民卫生出版社，2006． 【2】周郅隆，杨祖菁．美国FDA妊娠期用药分类法修订的进展【J】．中华围产医学杂志，2003，6(2)：126·7 阴道环研究进展 大学，山西030001) 摘要：目的概述了近年来阴道环的载体类型、阴道环的构型、释药机制、临床应用等方面的研究进展。方法以国内外 近年来的研究文献为基础，对文献进行分析、归纳与总结。结果阴道环的载体众多，结构多样，释药机制不同，临床应 用广泛，国内外已有多种商品上市。结论近年来阴道环技术发展迅速，新型载体和新构型阴道环的不断出现，为避孕、 治疗妇科病和抗HIV等阴道环的发展提供了良好的基础。对于新型阴道环，包括特殊结构和特殊载体的阴道环，仍需要进 大会论文 一步探索和阐明其复杂的释药机制。 关键诃：阴道环；载体类型；构型：释药机制；临床应用 阴道给药系统(vaginaldrugdeliverysystems)是指将药物置于阴道内，通过阴道黏膜吸收进入局部或 全身血液循环，用于杀菌消毒、避孕、引产、流产、癌症等领域，甚至可以实现蛋白质、多肽类等药物作 用的一类制剂，剂型包括片剂11训、栓剂【51、凝胶剂16’71、阴道环(vaginal 是20世纪70年代初发展起来的一种新型药具，是缓释给药系统中的一种，即将药物置于无活性的载体中， 药物通过载体的微孔向体内扩散，恒速释放最低有效剂量的药物。随后药物经阴道上皮黏膜吸收，直接 进入血循环，避免了肝肠的首过效应，并维持血药浓度的相对稳定，达到长效作用的目的，具有安全、 可靠、无“首过效应”、作用可逆等特点。目前国内外上市的产品主要用于避孕和雌激素替代治疗，最近 也有将阴道环技术应用到其他领域，如抗HIV感染和艾滋病引起的CMV视网膜炎治疗等。阴道环技术发 展迅速，本文通过对近年来有关文献的查阅与分析，对阴道环的载体类型、构型、释药机制、临床应用 等方面的研究进展做一综述。 1阴道环载体类型 阴道环载体主要为医用橡胶材料，目前应用最广的三种橡胶材料分别为硅橡胶(Silicone)、乙烯．醋 酸乙烯共聚物(EVA 者均有商品上市。PU是新近用于阴道环制备的一种载体，目前主要是用于抗病毒阴道环的制备，国内外 尚未有相关产品上市。 医药级硅橡胶，主要是已交联并呈体型态结构的聚烃基硅氧烷橡胶。其具有耐高温、耐氧化、疏水性、 柔软性、透过性、耐老化、透明度高、生理惰性、与人体组织和血液不粘连、生物适应性好、无毒、无 味、不致癌等一系列优点。尤其是聚二甲基硅氧烷系列(PDMS)，具有较好的生物相容性，广泛应用于 医学和药物载体【12l。尽管市场上的硅橡胶