门急诊一站式付费服务跨院结算探讨.pdfVIP

I管理论坛 中国医学装备2015勺|3门第l2卷第3期 门急诊 “站‘付费恨务”跨院结算探i-1‘波 徉 ， 省 r 疗时间。但第 种·方式实际操作往往需 医院收费窗 口的工作量。缺点是医院财务部 『J与银 要患者携带足够的现金 ，对于复诊和老年患者或此次 行的对账和核算工作也会随之增加。此外 ，为 了提 仪来配药等需支付少量现金的患者实用性不够。第二 高系统使用效率和满意度，要对医院的软件系统进 种 式的缺点是发牛患者欠费的风险较大 ，可能发生 行 改造 ，且必须确保双方内部系统各 自安全 。此 患者逃费现象，为医院后期结算增加较高的成本，甚 外，该模式 目前未能很好地实现相关预交金额跨院 会导致医院坏账的出现。故该服务模式在医院已较 结算 ，即不同医院之间的预交金不能 “通用”，相 少采用 。 当一部分患者在 当日就诊结束后会选择退还多余钱 1．2 “现金预充值”模式 款 ；系统也不具备医保卡或就诊卡转回银行卡的功 该模式的前提是设立与患者医保卡或就诊卡绑定 能 ，因而医院只能用现金方式退费，必然会在一定 的实名制预储值账户。患者就医前通过 自助机具以现 程度上降低相关系统使用满意度。随着f】急诊 “ ‘ 金充值方式预先将钱款存人医保卡或就诊卡中，在后 站式付费服务”使用率的提高，退费窗 口又将可能 续的挂号、检查、化验及配药等所有结算环节 ，均通 成为新的排队点。因此 ，患者对跨院 “～站·式付费 过医保卡或就诊卡刷 实现付费，在就医流程结束后 服务”的需求越来越强烈。 剑人工收费窗Ij结算预储值 ，取回多余的预交款。患 2 “一站式付费服务”模式跨院结算 营伍整个就医流程L}J，每个环节对医疗项 目进行费用 目前 ，各医院在实施门急诊 “站·式付费服务” 的确认，并可即时了解账户内预交款的余额，如果余 模式时，多采用 “银医通”合作 ，并采用预存账户管 额不 ，患者可再次在 自助机具 补充，再刷卡实现 理模式 ”0。预存账户管理模式包括：①医院设立银行 费。这种模式的优点是能兼顾患者付费的便捷性和 总账户，个人账户由医院管理 ，即个人充值后 ，资金 院收入的及时回笼。而且 白助机具只充值现金，设 进入医院的账户，个人账户由医院管理之后每次结算 备成本较低，初期投入较少。由于 自助机具只能用现 是医院同个人的医院账户发生交易；②个人设立银行 金充值，对患者来说需携带充足的现金才能使用 自助 账户，即个人充值后资金进入个人的银行账户，之后 付费服务。 每次结算是医院 同个人的银行账户发生交易 ；③个 1．3 “银医通”合作模式 人银行账户与个人账户相结合，即个人充值后在 段· 这种模式属医院与银行合作 ，医院多选择原有 时间内进入医院的总账户，之后再转入个人的银行账 结算银行 ，由陔银行出资 ，共同改造原有医院信息 户，每次结算是医院同医院账户及个人银行账户发生 系统 (hospitalinformation system，HIS)，实现 交易。在系统的物理连接方式上，早期的医院同银行 b-银行信息系统对接。患者可以选择以现金投入或 的合作通常采用的是直连模式，现阶段考虑网络及系 银行借记 转入两种方式在 自助机具中预存费用 ， 统安全 ，首选是医院通过先连接银联中心 ，再通过银 款项 一F1进‘入 门助机具 ，即成为患者在该银行的存 联连接至具体银行的模式。基于上述复杂的系统应用 款。患哲在后续的所有结算环节 ，通过医保 或就 环境 ， “一站式付费服务”跨院结算有效推进需加强 诊卡刷卡实现付费时 ，相应银行账户和HIS自动进 整体设计、区域设计，并对系统进行分步改造，有序 行实时结算。就诊流程结束后 ，患者可到医院收 费 推进 。 窗口办理退还剩余现金 ，医院和银行对个人预存款 扩展 “一站式付费服务”模式的外延 ，更好地 进行扣减 ，处理时会及时将个人预存款 自动划账到 发挥该系统功能 ，需要努力实现跨院的 “一站式付费 医院账户，患者亦可选择将剩余款项继续存放在医 服务”结算的改造 ，灾现统一账户管理、实时账户交 保 或就诊卡对应的账户中，以便下次就诊时继续 易、完善对账体系。而要实现跨院结算必须建立统 一 使用。 自助