2μm连续式激光治疗初发非肌层浸润性膀胱肿瘤的前瞻性随机对照研究.pdfVIP

2O15伍 临床泌尿外科杂志 3O卷 2期 JClinUrology (China) 2 m连续式激光治疗初发非肌层浸润性 膀胱肿瘤的前瞻性随机对照研究 鲁文龙 冯超 朱卫 东 郭辉 谷宝军 司捷 曼 张心如 [摘要] 目的：通过与经尿道膀胱肿瘤切除术 (TURBT)比较，探讨 2*／m连续式激光治疗初发非肌层浸润性 膀胱肿瘤(NMIBC)的可行性 。方法 ：通过前瞻性随机化分组方法 ，将 2006年 1月~2010年 12月收治入院的400 例初发膀胱肿瘤患者分为 TURBT组及 2／,m连续式激光治疗组 (TuLVBT组)，TURBT组行标准 TURBT， TULVBT组采用 2*／m连续式激光汽化处理膀胱肿瘤后 ，以环形附件清理肿瘤基底部焦痂 ，随后改以膀胱镜行基 底部活检 。对疑有首次腔 内手术肿瘤残余或术后病理缺少膀胱肌层者 ，于术后 3～4周行重复 TURBT(re— TURBT)。所有患者每 3个月随访膀胱镜至术后 2年 ，随后改为每 6个月 1次 。结果：共 292例患者纳入本项研 究，其 中TuRBT组 143例 ，TULVBT组 149例 ，两组肿瘤相关资料 的差异无统计学意义 (PO．05)。TURBT 组手术时间(28．434-13．19)min，TuLVBT组(31．51±12．80)min(P— ．044)。TURBT组 中6例 因闭孔反射 致膀胱穿孔 ，其 中 1例 中止手术 ，TuLVBT组未出现严重术 中并发症 。44例接受 rTuRBT，TURBT组 17例 (11．9 )，TuLVBT组 27例 (18．1 )(P一0．137)，其 中因切除物病理无肿瘤下膀胱肌层 27例 ，TURBT组 9例 (6．3 )，TuLVBT组 18例 (12．1 )(P一0．088)。129例 36个月 内出现肿瘤复发，TURBT组 61例 (42．7 )， TuLVBT组 68例 (45．6 )(P一0．608)。平均无肿瘤复发生存 时间 TURBT组为 (25．46±13．18)个月，TUI一 VBT组 (24．88±12．85)个月 (P一0．729)。19例肿瘤进展 ，TURBT组 11例(7．7 )，TuLVBT组 8例 (5．4 )( P一0．421)。结论 ：2*／m连续式激光可作为治疗初发 NMIBC的手段 ，辅 以常规膀胱镜下活检即可获得较完整的 肿瘤病理资料 ，可获得与 TURBT相似的治疗效果 。 [关键词] 非肌层浸润性膀胱肿瘤 ；经尿道膀胱肿瘤切除术 ；激光；无肿瘤复发生存时间 doi：10．13201／j．issn．1001—1420．2015．02．004 [中图分类号] R737．14 [文献标识码] A Prospectiverandomized controlled study on treatmentforprimary non-muscle-invasivebladdertumorwith 2一 m continuouswavelaser Lu Wenlong FENG Chao ZH U WPidong GUO Hui G己，Baoiun SIJiemin ZHANGXinru (DepartmentofUrology，ShanghaiSixthPeoplesHospitalAffiliatedtoShanghaiJiaoTongU— niversity，Shanghai，200233，China) Correspondingauthor：ZHANGXinru，E—mail：zhangxinru814@163．com Abstract Objective：Toevaluatetheeffectivenessandfeasibilityoftreatingprimarynon—muscle—invasive bladdercancer(N