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从“毒”探析艾滋病的病因 郭会军1 于晓敏2 (河南中医学院第一附属医院艾滋病临床研究中心，河南郑州，450002) (河南中医学院2007级研究生，河南郑州，450008) 摘要：艾滋病的中医病因，主要有疫毒说、湿温说、虚劳说等，诸家认识不一．笔者针对艾滋病发 病特点及多年深入艾滋病疫区的救治体会，从“毒”探析艾滋病的发病原因，以期指导临床治疗。 关键词：艾滋病；毒邪；病因 艾滋病全称获得性免疫缺陷综合征，属中医“疫病、“伏气温病”、“虚劳’’等范 畴。从中医病因学角度分析，该病的外因为邪毒内侵，内因是正气亏虚Ⅲ，其临床表现多 种多样，病理变化复杂多端，病变过程有轻重缓急、时间长短之不同，是一种难治性、 致死性的传染病，其致病炎热、酷烈、暴戾、具有强烈的传染性，究其原因，笔者认为 毒邪内侵是艾滋病发病的根本原因。 1．中医对毒邪的认识 《说文解字》释：“毒，厚也，害人之草。”从中医病因学角度而言，毒是指毒邪。 如余师愚在《疫疹一得·疫病篇》中日“瘟即日毒，其为火也明矣。认为热疫的病机 为“毒火盘踞于内”。陆拯乜3认为“邪毒”是引发温病的原因，毒寓于邪，毒随邪入，热 由毒生，变由毒起，“热毒”或“火毒”是邪正抗争引起“热邪”中的一些特殊表现口1。 毒邪致病论是中医学重要的病因病机理论，毒邪作为致病因素，常分为两类，一是外来 毒邪，简称“外毒’’，包括六淫郁久化火成毒和疫疠之毒；二是内生毒邪，简称“内毒’’， 系由于脏腑功能失常或气血运行障碍，使体内的代谢产物不能及时排出体内，蓄积过多， 邪气亢盛，损害人体而转化为毒。姜良铎H3指出凡是对机体有不利影响的因素，无论这种 因素来源于外界或体内统称为毒。王永炎畸1则称邪气亢盛，败坏形体即转化为毒。笔者认 为艾滋病发生发展中的毒邪应包括外来之毒和内生之毒。 2．外来之毒 2．1疫疠之毒 吴又可《瘟疫论》中提到“病疫之由，……得非时之气，长幼之病相似为疫。……此 气之来，无论老少强弱，触之者即病……”。由此可见疫毒在人群中可相互传播。疫毒是 温病学中的发病原因之一，具有严重的传染性∞1。疫毒之邪通过精窍、皮肤、母体，伏于 血络，与六淫之邪结合发病，渐进性损伤人体正气，导致多脏虚弱，气化失常，继发痰饮、 瘀血等病理产物，终至虚实夹杂，变证丛生，元气耗竭、阴阳离决，其传播和天气、季节、 地域无直接关系口1。艾滋病病毒具有疫毒之邪的特性，其传染性强，发病后起病急骤，病 变迅速，形体衰败，死亡迅速。故认为艾滋病病毒属疫疠之毒。 2．2六淫之毒 116 六淫为外感病主要病因，当自然界气候异常变化，或人体抵抗力下降时，正常的六 气发生异常(太过或不及)变为六淫，“六淫’’过盛，达到一定程度，对机体造成损害 严重，便成为“毒【8】，其侵害人体，导致疾病的发生。在艾滋病的发病过程中，由于 疫毒逐渐耗伤人体正气，六淫之邪更易化“毒”，极易造成人体的严重损伤。毒既可以 是新的病因，同时它又是疾病发生过程中的病理产物，相互为害，对机体造成更为严重 的损害。因此凡具有强烈致病的邪气均可称为毒，六淫之毒包括风毒、寒毒、暑毒、湿 毒、燥毒、火毒【8】。其侵入机体，蕴结不解，多从火化，而后成毒。 3．内毒 3．1伏毒 伏邪是指感邪后未即时发病，邪气伏藏，逾时而发的温病，属六淫病邪中感而后发 者。《素问·阴阳应象大论》说： “冬伤于寒，春必病温。这是对伏邪说最早的阐述。 俞根初《通俗伤寒论》“邪伏膜原而在气分者，病浅而轻；邪舍于营而在血分者，病深 而重。阐述了伏邪在卫气营血的发病过程，以及病位的变化。从伏邪的定义来看，“伏 的过程是邪气在内因主导下“量”的积累过程，积累到一定程度，会发生质变，加之诱 因，就会急性发病。艾滋病无症状期正是伏邪“伏而未发的过程，经过6～8年的潜伏 期恸，病邪潜伏入里、正气虚弱，外感、内伤疾病等均可引动伏邪而复发n叭。 3．2内生之毒 中医认为，情志太过或不及、饮食不节、疲劳过度等都会导致气机失常、脏腑功能 紊乱、气血运行不畅，造成机体生理或病理产物不能及时清除或排除体外，蕴结体内而 生成致病物质，病理产物蕴结日久可化为内毒，如痰毒、瘀毒、及五志化火所致的郁毒 等。当确诊患艾滋病时，震惊、恐惧等心理变化，进一步导致病情的恶化1