福州市膝关节骨性关节炎的中医证候分布探讨.pdfVIP

—一(⑧叠迁．r·五铭金研宽陀2008年学术年会论文集 ◆论文选录一针灸研究所 福州市膝关节骨性关节炎的中医证候分布探讨 吴明霞1,2．4张福强2刘献祥3·4李西海3·4林木南5 西医结合研究院骨病研究所。福州350108；4．福建省中西医结合老年性疾病研究重点实验室(福建中医学院)．福州 350108；5．南京军区福州总医院．福州350005) 摘要目的：探讨福州市膝关节性骨关节炎中医证候分布特点。方法：从福州市各协作医院门 诊随机抽取符合膝骨性关节炎患者693例，采用《骨性关节炎调查f．-j卷》收集资料，数据用单 变量频数分布分析、X2检验。结果：肾虚髓亏证、瘀血阻滞证出现频率在23％-33％之间，寒湿 1％-1 阻滞证、肝肾阴虚证、脾肾亏虚证的出现频率在1 6％之I．-I，湿热阻痹证出现的频率不足 异有非常显著性意义(P0．01)；不同年龄段，中医证候分布比较．有非常显著性差异(P 0．01)。结论：福州市膝骨性关节炎常见证候是肾虚髓亏证、瘀血阻滞证，多见证候是寒湿阻滞 证、肝肾阴虚证、脾肾亏虚证，少见证候是湿热阻痹证。 关键词膝关节骨关节炎：中医证候：调查 (20061 001 基金项目福建省科技厅重点项目 7)；陈可冀中西医结合发展基金 (CKJ2007008) 作者简介吴明霞(1965-)，女，博士研究生，主任医师，主要从事针灸的临床研究。 骨性关节炎是一种常见的慢性关节疾病，其主要病理特点是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生，多 发于中老年人，临床以膝骨关节炎较为多见，就其病因、病位、病性而言，膝关节骨关节炎属于中医的”痹证” 范畴。目前对膝关节骨性关节炎中医证候的研究尚未形成公认一致的方案。本研究旨在探讨膝骨性关节炎基 本证候分布特点．随机调查了福州市符合膝骨性关节炎诊断标准693人的证候特点，总结如下。 资料与方法 1．1调查对象：具有福州市户口、长期居住、年龄40-70岁，男女不限，疾病有无不限，随机从福建中医学 院附属第二人民医院、南京军区福州总医院就诊的患者中抽取符合膝关节骨性关节炎诊断标准的患者693 人。 1．2膝骨关节炎西医诊断标准：按照1995年美国风湿病协会修订的膝骨性关节炎诊断标准制定11l。 1．2．1临床表现：①一个月来大多数日子膝痛；②关节活动时响声；③晨僵≤30分钟；④年龄-．．-40岁； ⑤膝关节骨端肥大。符合1+2+3“或1+2+3+5可诊断膝骨关节炎。 1．2．2临床+实验室+放射学： ①一个月来大多数日子膝痛；②x线关节边缘骨赘；关节软骨下硬化，关节间隙变窄；③骨性关节炎 X1 性滑液(透明、粘性，WBC2 1+3+5+6或1+4+5+6者可诊断膝骨性关节炎。 1．3膝骨性关节炎中医证候分类标准：根据膝关节骨关节炎中医诊疗方案的分类标准[21。 肾虚髓亏证：膝部酸痛或隐痛，腰膝酸软，头晕眼花，耳鸣，夜尿频多，舌淡，苔薄白，脉细弱。 一130— lo 。2007 寒湿阻滞证：膝部冷痛、沉重．遇寒痛增。畏冷肢凉，苔白滑或润，脉沉细。 瘀血阻滞证：膝关节胀痛或刺痛．固定不移，舌淡紫。苔薄白，脉弦。 脾肾亏虚证：膝部隐痛，面色晦暗，头晕，纳呆，自汗，苔白腻，脉沉弱。 湿热痹阻证：膝部灼痛，遇热痛增关节肿胀积液，口干苦，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉弦细。 肝肾阴虚证：膝部酸痛。腰膝酸软，五心烦热，目胞晦暗，眼干涩，口干苦，红舌，少苔，脉细数。