改进腔镜手术器械清洗技术探讨.pdfVIP

而提高灭菌质量。不良的装载方法使纸塑包装的化学指示色块出现化水现象，使灭菌有 效标识辨认不清．不利于包的长期存放。进而影响灭菌质量和增加工作量。本实验结果显 示，纸塑包装的灭菌物品放置时用小支架分隔及在专用篮筐内垫吸水巾，能有效地减少化 学指示色块化水现象的发生。另外，金属器械装入袋时尽量避免紧贴包的灭菌标识色块， 且把装入篮筐中的标识色块朝上，避免了在灭菌过程中金属器械遇湿的蒸汽与标识色块 染料相接触，也可使减少化学指示色块化水现象的发生。 密切监控灭菌过程，合理选择能用纸塑包装灭菌的物品，使纸塑包装灭菌物品的灭菌 质量得到保证。在灭菌过程中消毒员要全程且密切监控灭菌时的压力、温度、灭菌、干燥 的时间，放置纸塑包装的灭菌物品要尽量不靠近炉门放置，灭菌时注意纸面对塑面，大包 器械竖放为宜。玻璃酒精瓶易聚水珠，宜用包布，避免用纸塑包装，有效地减少灭菌后不 良情况的发生。 加强包装人员手部的消毒卫生，强化对灭菌后湿包，异常包、脏包检查的意识，确保无 菌物品的质量。严格要求包装人员按手卫生规范做好手的消毒工作，在灭菌后出炉15— 20分钟，消毒员、发包班护士要密切检查湿包，及化学指示色块是否符合标准，如有异常 立即查找原因，作重新灭菌处理。 我院使用的脉动真空灭菌器已有多年，在灭菌器管理方面应需注意细节管理，特别注 意定期查疏水阀、炉门的橡胶圈，密封质量好，抽真空密度高，抽湿效果佳，自然会减少湿 包的发生，进一步提高纸塑包装灭菌物品的灭菌质量。 改进腔镜手术器械清洗技术探讨 曹鸿静 天津市泰达医院300457 腔镜技术是近年来发展迅速的--l-l；,l,科技术，但腔镜手术器械比普通手术器械精密， 具有结构复杂、活动的关节多和管腔细小等特点，尤其是长时间手术后器械污染有机物干 结，未经过保湿处理或清洗不及时，附着在器械关节、齿槽、缝隙、管腔内的有机物完全干 结，清洗难度加大。另外，可拆卸器械与不可拆卸器械在清洗难度和效果上也存在显著差 异。如何通过物理和化学的方法将污染在器械上的有机物、无机物和微生物清除到安全 水平，是灭菌成功的关键。任何残留的有机物，如血块、脓液、蛋白质、黏液都会妨碍消毒 灭菌因子与微生物的有效接触，形成细菌或芽孢的保护膜而影响灭菌效果。 1 腔镜器械清洗质量要求能够去除可见污物，减低腔镜手术器械上的生物负荷， 清除细菌内毒素，提高灭菌成功率，确保灭菌达到无菌保障水平。 2清洗质量比较 2．1 手工清洗使用器械刷、纱布、管道通条、注射器等清洗工具进行腔镜器械人工 清洗方法。 2．1．1优点节约经费。 168 2．1．2缺点费时费力，清洗不彻底，清洗操作具有手法等差别，人为因素较多，存 在着许多弊端。如对器械清洗的重要性认识不足，重视不够，或者未严格执行腔镜器械清 洗程序，清洗用具不达标等，均能导致器械清洗更不彻底，有机物的残留。 2．2手工加酶清洗腔镜器械于使用完毕，流动水冲洗表面后，浸没于多酶清洗液 lOmin后，用器械刷刷洗腔镜器械关节、齿缝。多酶清洗剂可有效的松解和去除粘附在医 疗器械上的虽白、粘多糖、脂肪及碳水化合物；增加清洗时去除物体表面微生物的能力，还 可以进入管腔深部，渗透至管腔的所有表面，并分解有机污物，降低物体表面生物负荷3 —5个对数级水平。其PH值接近中性、无腐蚀性，不影响物品的光学分辨率。 。 2．2．1优点增加多酶清洗液浸泡，提高清洗质量，缩短清洗时间，减轻工作人员的 劳动强度，延长器械使用寿命。 2．2．2缺点受清洗人员主观因素影响，清洗欠彻底导致有机物残留。 2．3全自动喷淋清洗机具有安全、高效、操作简单的特点，腔镜器械充分拆卸后， 安装于清洗机专用清洗架上，选择管腔类清洗程序经冷水预洗、加酶清洗、漂洗、高温水消 毒等步骤完成器械清洗。 2．3．1优点使用自动机械化设备可避免人为清洗操作的不稳定性，减轻操作者劳 动强度并起到自身保护作用，既节省人力又提高工作效率，保证洗涤质量。 2．3．2缺点不能忽视清洗机清洗不彻底的问题。全自动清洗机对器械的清洗功 能仅仅是喷淋冲洗，而不带有刷洗功能，对器械上千结的污染物，尤其是有机物附着在难 以清洗部位，很难清洗干净。由于清洗机