呼吸病区呼吸道交叉感染的潜在危险因素调查.pdfVIP

中华结按和呼强杂志1989牟第l2卷第 2掰 呼吸病区呼吸道交叉感染的潜在 危险因素调查 广州呼吸疾病莳干究所 余 国华 欧阳铭 陈蝶技 钟南山 摘要 对呼吸病医进行细菌定量检测 ，发现不通风病室空气细摘密度最高，随机抽取患者与医护人 嗣唾液，分离条件致病菌，两组间差异无显薯性(P0．05)，推攫l后者是重要健靡带菌者。 另 对 68十 吸氧湿化瓶抽捡 185次，细菌污染率达 100 。 关键调 交叉感染 肺炎 细 菌感染 医院获得性肺炎 由于其发病率可 占所有住 =、各种样品的采集 t 院病人的 0．5～5 “，病死率可达 5O ，其 (一)空气样品的采 集。 用上述培葬皿 分 3组 置 中绿脓杆菌所致的获得性肺炎死亡 率 可 高 达 于室内空气中(距地面 O．8龃)暴露 l小时后 进 槛， 3 组培养基上菌落计教的均值作为空气含菌的参数。 7O 以上 】，因而早 已受到人 们 的 重 视 】。 (=)唾液样 品的采集；采集本呼吸病区医护^员 经造反复的观察统计已知获得性肺炎的主要病 (男 l6倒 ，女 14倒)及住豌 COPD患者备 3O调的唾 原菌为革兰 氏阴性杆菌 ，感染的发生与使用 液 医护^局的唾液样品于上午进入瘸医工作后 2小 污染的呼吸治疗器械有密切的关系 ，但采取许 时采集j患者唾液统一干上午9时采集， 取样前均已 参加强消毒灭菌的措施后 ，获得性肺炎的发病 漱口，取样后 lO分钟内送检 。 事并无明显下降_61。尽管近年来 由于第三、四 (兰)吸氧湿化瓶液雄的采集 。突击抽拴二所医院 代头孢菌素的临床应用，对获得性肺炎的疗效 呼碾病区68个吸氧涅化瓶 ，用无菌吸管取水样作细菌 有了明显改观，但该类药物价铷 昂贵 ，且随着 系列分离及菌落计数。 临廉的广泛应用，耐药菌株正不断增当，革兰 (四)细菌培养、分离，茵藩计数及鉴定 经上述 方法采集刊的样品殛其它受污染样品的细菌培养、 茁 氏阴性杆菌特别是绿脓杆菌所致的获得性肺炎 落计数及分离鉴定按常规方珐进行 可能仍是夸后临床治疗的难题 。因此 ，防治的 重点仍应放在预防上，从切断交叉感染的传播 结 果 途径着手 。我们通过对呼吸病医空气和吸氧装 一 不同地点空闻细菌密毖测定 置微生物污 染 情 况 以及 慢 性 阻塞 性 肺 病 测定结果表 明；无论在护士办公室、监护 (COPD)住院患者和医护人员呼吸道带菌情况 室 病房或治疗室，空间细菌密度均较高，其 进行调查，以发现呼吸道交叉感染的潜在危险 中尤 以护士办公室和监护宣为最高，能分离出 因素，为制订防治措施提供依据 ． 大肠杆菌、流感杆菌，克雷 自氏菌，肺炎球菌 材料与方法