小儿丙型肝炎的有关特点和抗病毒治疗.pdfVIP

218 小儿丙型肝炎的有关特点和抗病毒治疗 张鸿飞 (解放军302医院，北京100039) 。 【中图分类号】R512．6+3【文献标识码】A 【文章编号】100l一5256(2004)04—0218一舵 由于丙型肝炎病毒感染导致的慢性肝炎、肝硬化 分之一，与成人丙肝相比脂肪变性出现早、比例大、 和肝癌的发生率远高于乙型肝炎病毒感染，因此，对 波及范围广；电镜显示其窦周和肝细胞间纤维比成 丙肝患者采取积极而稳妥的抗病毒治疗已得到了公 人丙肝明显而且出现的早。上述特点是导致小儿丙 认，同时对于小儿丙肝的治疗也逐渐引起了人们的关 肝比成人丙肝在短期内更易导致慢性化和肝纤维化 注。现将有关小儿丙肝的特征和治疗问题分述如下。 的原因之一。我们对另一组154例小儿丙肝的临床 1小儿丙肝的有关特征 病理学研究，结果表明：虬T正常者中，有12．3％的 小儿丙肝多起病隐匿，临床症状亦不典型，无黄 慢性丙肝患儿因误诊为“健康携带者”而延误诊断与 疽型与黄疸型之比为3．25：1。仅半数患儿有轻度治疗。肝功正常的小儿丙肝存在中度以上肝脏炎症 的纳差，且多为一过性；多数患儿有不同程度的肝脏 损害者占8．8％，同时存在肝纤维化者为32．4％，还 肿大。因小儿丙肝无典型的症状和体征，约60％的 发现肝功正常的小儿丙肝导致的肝硬化。我们对一 患儿是由于其它原因查体发现的；而且在我国散发 组小儿丙肝的临床分型与临床病理诊断修正率的研 型小儿丙肝(约2／3)高于输血后丙肝。丙肝患儿肝究表明，HCv携带状态占12．3％，慢丙肝占83．1％， 脏病理改变重，但临床及血生化改变不明显，肝脏超 慢丙肝合并慢乙肝占3．9％，慢丙肝合并相关肾病 微病理改变早于电镜。我们对一组小儿丙肝应用光 占0．7％。 镜、电镜研究，结果表明：光镜显示肝脂肪变性占三 2小儿丙肝与乙肝的差异 衷1小儿丙型与乙型肝炎病变检出率比较 脂肪肝 + 17(43．6) 3(7．7) 4(8．O) 4(8．O) 0．01 ++ 7(17．9) O O O 0．晒 +++ 6(15．4) l(2．6) O 0 ．(0．05 淤胆 + 5(12．8) O 3(6．0) 3(6．0) ++ 2(5．1) O 0 O +++ 4(10．3) 0 O 0 凋谢小体 + 22(56．4) 3(7．7) 13(26．O) lO(20．O) 或点状坏 ++ 5(12．8) 0 13(26．O) 3(6．O) 死 +++ l(2．6) 0 11(22．O)卫l(2．0)．(O．05 碎属坏死 + 17(43．6) 0 20(40．O) 0 ++ 11(33．3) 0