强制性运动疗法对脑损伤后康复治疗的一种新方法.pdfVIP

;=; ·新方法· “强制性使用”运动疗法 ———脑损伤后康复治疗的一种新方法 燕铁斌! 过去几十年，脑损伤后运动障碍的康复治疗广泛应用神 神经支配，动物将不能使用此前肢。但是，如果将动物未受 经发育疗法（ ， ），其典型代表为 损伤的健侧肢体束缚起来（ ）限制其使用，强迫其使 #$%’#(#)*+#, ,%#-,+#, ./0 D4,%-?, 技术、 技术、 技术、 技术 用（ ）受损伤的前肢，则动物将开始重新学习如何使 12-,3 1%$4,%+ 5’ 6-2-,76,,7844 F%D#’$4# 〔 〕 等 ! 9 : 。这些技术的流行，促进 了 ; 世纪中后期脑损伤患 用去神经支配的前肢。训练过程中，研究人员一开始采用的 是条件反射技术（ ），随后逐渐增 者运动功能的恢复。= 年代 以来，从事脑损伤治疗 的临床 D’?,?#’7%#4*4# ,#D3?R$# 加行为成型技术（ ），后者被认为在动 （包括康复治疗专业）人员发现，神经发育疗法在治疗环境中 2#3-(?%43-*?@ ,#D3?R$#4 〔 〕 具有 良好的效果，但在患者的生活环境中常不能较好地发挥 物的实际生活环境中更加有效 P 9 !; 。实验结果发现如果这 〔，〕 作用 : ；文献中报告的关于神经发育疗法的临床研究，设计 种“束缚和强迫使用”持续数天，患侧前肢的功能可以暂时性 不够严谨，缺乏有说服力的对照组。在严格设计的临床研究 恢复，如果持续 ; 周，则功能有可能永久性恢复。 中，经过与对照组比较，未能发现神经发育疗法各技术之间 为什么束缚和训练可以改善去神经支配动物的运动功 〔，〕 及其与传统的治疗方法之间有显著性的差异 : 。为此，专 能？研究人员从动物实验中得出一个假设，这一理论被称之 〔 〕 为“习得性废用（ !! 业人员一直在致力于寻找新的不同于神经发育疗法或传统 )#-%#’ 7$4#） 。 〔 〕 疗法的更为有效的治疗方法。例如，运动再学习技术（ Q “习得性废用”的形成及矫正过程 ! 9 !; +,% 〔〕 〔〕 !