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手术期间心理问题分析和护理对策 肖玲 空军第三飞行学院第一训练团，130111 摘 要：本文讨论了病人性别、年龄、性格特征、既往手术体验、医疗环境是引发 病人术前、术后出现各种心理问题的原因。指出护理人员应使病人尽快适应环境， 帮助病人得到更多的社会及家庭支持，以消除焦虑，从而达到快速康复的目的。 关键词：手术期间，康复，影响，护理 中图分类号：R473 文献标识码：A 1．前言 手术是外科最主要的治疗手段之一，具有一定的创伤性。手术作为病人严重的心理应激 源，直接影响病人的正常心理活动，并由此对手术后的康复产生影响。大量研究表明，大多 数病人在手术前、中、后均会产生比较剧烈的心理与生理的不正常反应。因此，手术病人的 心理问题已引起国内外许多医学家及临床心理学家的极大关注。 目前，国内的护理领域中，对病人手术期间心理问题方面的研究还比较少。随着医学模 式的转变，病人的心理问题越来越受到重视，本文结合临床数据研究、分析病人手术期间心 理问题产生的原因，并提出通过护理手段消除各种心理因素的方法。 2 ．引发心理问题的因素 根据临床研究及数据资料分析，使得病人手术期间出现各种心理问题的因素多种多样， 如手术时间、焦虑、个性特征、既往的经验及锻炼情况、个人所处的社会地位和得到的社会 [1] 及家庭支持的大小、个人的应付策略及心理防卫机制等均可能成为心理问题的因素 。 2 ．1 焦虑 焦虑是人们对环境中一些即将来临的、可能会造成危险和灾祸、或者要做出重大努力的 情况进行适应时主观上出现的一种紧张和不愉快的期待情绪。焦虑是由紧张、焦虑、忧虑、 担心和恐惧等感受交织而成的一种复杂情绪反应。手术焦虑是指在手术情景中所产生的焦虑 反应。对于手术病人来说，最常见的心理问题之一就是焦虑。而焦虑的程度在手术前的不同 阶段是不断变化的。采用 Spielberger 的“状态-特质焦虑调查表”（STAI） 对手术病人进 行连续观察，结果显示：手术前夜的焦虑值最高（如图 1 所示）。这说明手术越临近，焦虑 程度越高。 - 1 - 强 焦 虑 程 中 度 弱 6~12 12~18 18~0 0~6 时间 图 1 手术病人焦虑日变化情况 2 ．2 心理准备不足 多数病人对手术并不了解，一提手术就联想到切口、出血和疼痛，甚至出现意外，不知 道大多数手术是安全的，是在充分麻醉无痛的情况下进行的，而且预后多数是令人满意的。 还有病人认为，所有手术都是万能的，完全依赖医护人员或手术，或者期望值过高，他们既 不考虑手术的局限性，也不考虑术后恢复的艰巨性，因而缺乏应付策略，这样，同样不利于 手术。 2 ．3 手术的时间及种类 2 ．3 ．1 手术的时间 手术的时间长短对病人的心理压力很大。手术期间，病人几乎无法看到手术的整个过程， 所以对手术的顺利程度只能靠猜测，从而对病人的心理压力极大[2] 。如果时间过长，病人就 会认为手术不顺利，病情可能有其他的变化，或者对手术医生的能力产生怀疑。从而造成病 人十分紧张，甚至发生抽搐、昏厥等症状出现。 2 ．3 ．2 手术的种类 不同种类的手术也会对病人产生不同的心理影响。从心理学和生理学的角度，手术种类、 性质作为一种应激源作用于机体引起一系列的反应，以交感神经—肾上腺兴奋和下丘脑—垂 体—肾上腺皮质增多为主要表现，如血压升高、心律增快、呼吸增快等等焦虑的