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2012年7月我院超费用住院病历合理用药情况分析
针对我院临床科室住院病历费用较高，住院患者超均次费用情况，此次我们检查了《重症医保及农合病人超费用申请表》所涉及住院病历5份，分析情况如下：
病例1：
患者ID：860264909，女，57岁，住院时间16天。
患者因“直肠癌局部切除术后1月，要求住院行根治术”入院，入院诊断为直肠癌、类风湿性关节炎。用药不合理情况存在以下几点：
1、抗菌药物选择不当，患者住院过程中使用抗感染药物进行预防性治疗，经验性使用抗菌药物
12.06.19~12.06.28 头孢硫脒 4g/d
12.06.19~12.06.28 氟罗沙星 0.4g/d
同时对分泌物进行培养+药敏试验，2012.06.28培养结果为大肠埃希菌，对头孢克洛、头孢拉定、呋喃妥因、头孢他啶、头孢唑啉、头孢噻肟、头孢吡肟敏感，对依诺沙星、氨苄西林、复方新诺明、左氧氟沙星、哌拉西林、阿莫西林、庆大霉素、奈替米星、环丙沙星耐药，改用
12.06.29~12.07.03 头孢替安 4g/d
12.06.29~12.07.04 阿奇霉素 0.5g/d
药敏试验并无大肠埃希菌对头孢替安、阿奇霉素敏感的结果，使用明显不合理。
2、质子泵抑制剂使用不合理，
2012.06.19 奥美拉唑钠粉针 40mg
2012.06.21 泮托拉唑钠粉针 40mg 2/日
2012.06.21 奥美拉唑钠粉针 40mg 3/日
质子泵抑制剂如此使用是不正确的。
3、能量补充药物使用混乱，
12.06.21~12.06.26 果糖 25g/d
12.06.21~12.07.03 转化糖电解质 500ml
12.06.19~12.07.04 果糖二磷酸钠 10g/d
三种药物均为补充能量的药物，使用一种即可。
病例2：
患者ID：861130604，男，71岁，住院时间11天。
患者入院诊断为急性胆管炎伴胆管末端狭窄及阻黄、慢性结石性胆囊炎急性发作、左侧输尿管上段扩张伴肾盂轻度积水、左输尿管结石？左肾囊肿。用药不合理情况存在以下几点：
抗菌药物使用混乱
12.06.23~12.06.28 头孢硫脒 2g/d
12.06.29~12.07.01 头孢硫脒 4g/d
12.06.23~12.07.01 氟罗沙星 0.4g/d
12.07.01~12.07.04 头孢替安 4g/d
推荐选择头孢曲松进行治疗。
2、能量补充药物使用混乱，
12.06.23~12.06.28 果糖 25g/d
12.06.23~12.06.28 转化糖电解质 250ml
12.06.29 果糖二磷酸钠 10g/d
三种药物均为补充能量的药物，使用一种即可。患者ID：，，岁，住院时间天。
病例4：
患者ID：，，岁，住院时间1天。患者ID：，，岁，住院时间天。
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