抑郁障碍的家庭护理.pdfVIP

北京回龙观医院 王红霞 写在课前的话 抑郁症是精神科自杀率最高的疾病，自杀率可以达到15%，被称为精神病学中的感冒，是全球 疾病中给人类造成严重负担的第二位重要疾病，但仅有2%的抑郁症患者接受过治疗。因此作为抑 郁症患者的一个护理者，护理工作是非常重要的。 一、抑郁障碍的护理要点 自杀是抑郁症最危险的症状之一，约 15% 的抑郁症患者死于自杀，抑郁症患者的自杀率比一般人群 高 20 倍。 作为抑郁症患者的一个护理者，防自杀应该作为我们工作的重中之重。 在防自杀的过程需要医护人员的相互配合，病人回归家庭以后，医护人员需要对家属进行一些指导， 学会从患者的一些言语和行为中，找出蛛丝马迹。 首先需要从言语行为中发现自杀先兆。第二，诱导患者诉说。从病人入病房的第一天第一时刻，医护 人员就要跟患者建立起信任，只有这样病人才可能勇于向你诉说。第三个方面是生活事件后的防范。生活 中不可能都是一帆风顺的，对于正常人来说，是一个小的生活事件，但对于病人来说，可能他承受非常大 的心理压力，这应该引起家属的防范意识，加强防范。第四个方面是加强凌晨的巡视。 抑郁症有昼重夜 轻的特点。病人会主诉说我三四点钟就会醒，这是我一天中最难受的时候，所以在凌晨的时候，自杀率是 非常高的。在病房里，护士要求半个小时巡视一圈病房，对于抑郁症的患者要到床旁去巡视。在家庭里， 对家属进行教育，在凌晨三四点钟进患者的房间看一看。 二、生活护理 （一）饮食的护理 抑郁症的患者食欲一般会很差或暴饮暴食，这时要求照顾者根据病人的饮食习 惯，做一些适口的饭菜，刺激病人食欲， 保证入量，食品的色香味，少食多餐，但 以清淡易消化食物为宜。每周监测体重变化， 重度抑郁的病人，如果体重呈下降的 趋势，一定要引起我们的重视了。 （二）睡眠的护理 正常睡眠是上床后很快入睡，起夜 1 ～ 2 次，醒后继续入睡，第二天精神佳。而异常睡眠表现为入 睡困难、早醒、睡眠浅、睡眠感缺失。如果病人回到家中，要求病人在固定时间上床， 创造一个安静的 环境，睡前避免看导致兴奋的电视或书籍，以免病人兴奋。晚上不要吃得太饱，这样不容易入睡。或者喝 1 一杯 热牛奶，可以加快入睡。 （三） 安全的护理 1. 环境安全 患者房间物品摆放不宜过多，刀剪绳带类等危险物品不易放在卧室，厨房晚上上锁， 避免病人能拿 到有危险的物品，最好晚上能有一个人陪同病人一同睡觉，如果病人单独一个房间，最好把他房间的锁卸 下，半夜去看他时更方便， 外出最好有人陪伴。 2. 病情稳定 家属需要密切观察病情，如果发现一些异常情况，应及时与医疗机构取得联系。 （四）卫生 很多抑郁症病人就是以生活懒散、洗漱、入厕这些问题来就诊的。 因此要保证病人正常的日常生 活，如穿衣、洗澡、如厕、整理房间、洗衣等。每周固定时间洗澡、更衣。让患者自己料理生活，照料者 不包办。 三、药物的管理 （一）提高服药依从性 服药依从性差的原因主要有三方面，第一是对疾病认识不足；第二是药物的副作用， 抗抑郁药可能 有胃肠道反应、头晕、乏力，病人难以耐受； 第三是认为自己的病已好了，不需要继续治疗。 （二）对策 1. 了解疾病：对病人和家属进行指导，让他们了解这个疾病，知道抑郁症有反复发作的特点。 2. 药物治疗的重要性。 3. 擅自停药的后果： 病程复发的间隔时间会越来越短。 4. 重视药物副作用。 5. 定期复诊。 6. 相对固定的照顾者： 抑郁症病人出院以后，一般家庭里应该有一个固定的照顾者，这样可能对病 人的护理更全面。 7. 药物管理遵循的原则：第 1 个 2 周为患者摆药， 这个药物不千万能给病人拿着 ；第 2 个 2 周督促患者服药，要求病人主动吃药 ；第 3 个 2 周抽查患者服药。如果抽查时发现病人有藏药的情 况，再回到第一周。 每天固定时间吃药，与重要事情（如晚饭）相联系， 这样病人就不容易遗忘。 四、心理护理健康教育 1. 正确看待疾病 可能有些病人不认同自己得了抑郁症，认为只是小的心理问题，不需要药物治疗，这时需要医生和护 2 士共同努