经腹和腹腔镜全子宫切除对女性盆底功能的影响.pdfVIP

HainanMedJ，Jan．2015，V01．26，No．2 海南医学2015年1月第26卷第251 doi：lO．3969j／．issn．1003—6350．2015．02．0088 · 临床经验 · 经腹和腹腔镜全子宫切除对女性盆底功能的影响 胡人芳 ，陈 红 ，李小飞 (1．荆州市第二人民医院妇产科，湖北 荆州 434000； 2．武汉大学中南医院妇产科，湖北 武汉 430071； 3．长江大学工程技术学院，湖北 荆州 434020) 摘【要】 目的 观察经腹和腹腔镜全子宫切除对女性盆底功能的影响。方法 选择2012年10月至2013年 1O月在荆州市第二人民医院确诊为子宫病变的78例患者，随机分成观察组和对照组各39倒，对两组患者均进行 全子宫切除术。观察组患者在腹腔镜下进行全子宫切除，对照组患者进行经腹全子宫切除。比较两组患者的疗 效、术中出血量及出血时长。结果 观察组的优良率为92．31％，明显高于对照组的71．79％，且观察组可减少对盆 底功能的损害。同时观察组术中出血量和出血时长分别为(68．52~10．15)ml和 (70．61~26．25)min，显著少于对照 组的(148．57~12．18)ml和(125．54~32．83)rain，以上各项指标比较差异均具有统计学意义(P0．05)。结论 腹腔镜 下全子宫切除不仅可以提高治疗效果，减少盆底功能的损害，同时也可以减少术中出血量以及出血时长 ，且安全 性较好，值得临床推荐。 【关键词】 经腹腔；腹腔镜；全子宫切除；盆底功能 【中图分类号】R713．4 文【献标识码】B 文【章编号】2015)O2—O249—O2 近年来 ，随着人们生活水平的 日益提高 ，加上 1 资料与方法 生存环境的 日益恶化，一些子宫病变如子宫肌瘤 、 I．1 一般资料 选择于2012年 lO月至2013年 子宫腺肌症等疾病 的发病率出现逐年上升的趋 l0月在荆州市第二人民医院确诊为子宫病变的78例 势。伴随着医疗技术条件的迅速提高，越来越多的 患者，对其进行全子宫切除术 ，78例患者年龄35~65 女性对 自身的健康意识也逐渐加强，选择子宫全切 岁，平均 (43．6+3．3)岁。随机将其分成观察组和对照 术成为了治疗女性子宫病变的一种方法。全子宫 组各39例 ，其 中观察组患者年龄 36～64岁 ，平均 切除术是妇科常见手术，可分为腹腔镜全子宫切除 (43．7~2．3)岁；子宫肌瘤 l3例，子宫腺肌症 l5例，宫颈 术(Totallaparoscopichysterectomy，LTH)】、经腹全子 上皮 内瘤变 11例；对照组患者年龄35～65岁 ，平均 宫切除术 (Totalabdominalhysterectomy，TAM) 、经 (43．8+2．5)岁；子宫肌瘤 12例，子宫腺肌症 17例，宫颈 阴道全子宫切除术(Totalvaginalhysterectomy，TVH) 上皮内瘤变 l0例。两组患者在年龄、子宫病变程度等 [31及腹腔镜辅助下的经阴道全子宫切除术等 。但子 方面比较差异均无统计学意义(P0．05)，具有可比性。 宫全切除术可能破坏骨盆底的解剖和盆腔 自主神 1．2 研究方法 所有患者术前均进行妇科检 经 ，因而少数患者会出现尿失禁、便秘、性功能障碍 查，记录阴道深度及大小便、性生活情况。观察组患 等症状。随着诊疗水平和技术手段的不断发展 ，人 者进行腹腔镜下全子宫切除手术，对照组患者则进行 们开始认识到全子宫切除术的手术疗效和副作用 ， 经腹全子宫切除手术。观察并比较两组患者术中出 并选择最优的手术方法进行治疗。近年来的研究 血量以及出血时长，同时观察患者的治疗效果及有无 发现，腹腔镜下全子宫切除术作为一种安全可靠的 盆底功能损害。 微创手术方式逐渐得到大家的认识和接受 ，这主要 1．3 疗效评价 通过 以下标准对疗效进行判 是因为腹腔镜下全子宫切除有易于操作、能够拓宽 定6