瑞芬太尼预处理对体外循环患者血管内皮细胞保护作用的研究.pdfVIP

· J专用临 医药零志 2o14年第18卷第21期 60 · ournalofCIinica1MedicineinPractice … 。 … … … … 瑞芬太尼预处理对体外循环患者 血管 内皮细胞保护作用的研究 陈 春 ，侯 炜 ，林 雷 ，杨 鹏 ， 侯 俊 ，汤和青 ，方 为 ，柯齐斌 (1．武汉大学基础医学院 医学病毒研究所，湖北 武汉 ，430071； 2．宜昌市中心人民医院 麻醉科，湖北 宜昌，443003) 摘 要：目的 研究瑞芬太尼预处理对体外循环(CPB)患者血浆血栓调节蛋白(TM)和血管性假血友病因子(vWF)水平 的影响，探讨瑞芬太尼对血管内皮细胞的保护作用。方法 选择40例择期体外循环下行二尖瓣置换患者，随机分为2组：l 组 (瑞芬太尼预处理组)；Ⅱ组 (生理盐水对照组)。在 CPB前 (T1)，CPB30min(T2)，体外循环停机后 0h(T3)、6h(T4)，24h (Ts)，72h(T6)分别采集静脉血 ，应用标记特异性抗体 CD 的免疫磁珠技术分离循环内皮细胞 (CEc)并计数，应用酶联免疫 吸附试验 (ELISA)、_y放射免疫法等技术分别检测TM、vWF、氧化亚氮(NO)、内皮素一1(ET-1)含量。结果 2组患者在 CPB前 比较，CECs无显著差异，但在T3、T4、T5、 ，Ⅱ组CECs数量明显高于 I组 (P0．05)。在CPB结束后的]r3、rr4、T5点I组的 TM、vWF浓度均较 Ⅱ组低，差异有统计学意义(P0．05)。I组 盯 一1浓度在 T2、，r3、rr4、 均较 Ⅱ组低，差异有统计学意义 (P0．05)。I组NO浓度在 T4、]r5两个时间点明显高于 Ⅱ组，差异有统计学意义(P0．05)。结论 瑞芬太尼预处理能够降 低 CPB后TM和 vwF表达，并减少CEC脱落和ET的产生，较好地维持血浆NO／ET的平衡，从而发挥血管内皮细胞的保护作 用 。 关键词：体外循环；血管内皮细胞；瑞芬太尼预处理 中图分类号：R654．1 文献标志码 ：A 文章编号：1672-2353(2014)21—060—04 D0I：10．7619／jcmp．201421017 Effectofremifentanilprec0nditi0ningon protection ofvascularendothelialinpatientswithopen heartsurgeryduringcardiopulmonarybypass CHEN Chun1．一 HOU W ei，LIN Lei2 YANG Peng2 ， ， ， HOUJun2，TANG Iteqing2 FANGWei，KEQibin2 ， (1．ResearchInstitutionofMedicalVirus，SchoolofBasicMdeicalScienceof Wuhan University，Wuhan，Hubei，430071；2．DepartmentofAnesthesia，YichangCentralPeople Hospit(zl，Yichang，Hubei，443003) ABSTRACT：Objective Toinvestigatetheeffectofremifentanilpreconditioningonthelevels ofthrombomodulin(TM)andvonwillebrandfactor(vWF)duringcardiopulmonarybypass(CPB) andexpl