盐酸替罗非班对兔心肌缺血再灌注损伤的影响.pdfVIP

JournalofMathematicalMedicine Vo1．27 No．4 2014 文章编号：1004—4337(2014)04—0418—03 中图分类号：R542．2。。2 文献标识码：A ·统计分析 · 盐酸替罗非班对兔心肌缺血再灌注损伤的影响 陈小亮 刘向儒 李世煌 江 洪 (武汉大学附属人 民医院心 内科 武汉 430060) 摘 要： 目的：探讨盐酸替罗非班(tirofibanhydrochloride，TH)在兔心肌缺血再灌注 (ischemiareperfusion，IR)损伤 中的作用 及其机制。方法：3O只雄性新西兰大白兔随机分为 3组：假手术组(s组)、心肌 I／R模型组 (I／R组)和心肌 I／R+盐酸替罗非班治疗 组 (I／R+TH组)，每组 1O只。采用结扎冠状动脉前降支 1h后恢复血供的方法制备心肌 I／R损伤模型，再灌注 0、1、2、4h分别收集 血样，酶联免疫吸附法 (ELISA)~J,定血清中肌钙蛋白T(TnT)及炎症因子 (IL-32、TNF-a及 IL-I~)的水平，再灌注后4h处死动物，化 学比色法检测心脏组织中髓过氧化物酶(MP0)的活性。结果：TnT水平，再灌注 4h，I／R、I／R+TH组均较S组显著升高(PO．05)； 炎症因子水平 ，缺血再灌注后 I／R、I／R+TH组均较 S组显著升高 (Pd0．05)，I／R+TH组在再灌注 1、2h有 明显改善，组间两两 比 较，差异有统计学意义 (PO．05)；MPO活性，与 S组 比较，I／R组显著增强(PO．05)，I／R+TH组差异无统计学意义 (PO．05)。 结论 ：盐酸替罗非班对兔心肌 I／R损伤具有保护作用，其机制与减少炎症因子释放、降低MPO活性 ，抑制中性粒细胞聚集有关。 关键词： 心肌缺血再灌注损伤 ； 肌钙蛋白； 炎症因子； 髓过氧化物酶 doi：10．3969／j．issn．1004-4337．2014．04．017 盐酸替罗非班属于非肽类血小板糖蛋 白(glycoprotein， 1．3 心肌 I／R模型制备 GP)Ⅱb／Illa受体拮抗药，临床应用于不稳定型心绞痛或心肌 所有实验动物用20％氨基甲酸乙酯 (5ml／kg)耳缘静脉 梗死患者经皮冠状动脉介入治疗 (percutaneouscoronaryin 注射麻醉，气管插管 ，小动物呼吸机 (参数设定为：频率 3O次 ／ tervention，PCI)，能有效地预防心脏缺血事件的发生[1’。但 rain，潮气量 10ml／kg，100 氧气吸氧，吸／呼一1／1．5)辅助呼 目前，国内外在急性冠状动脉综合征 (acutecoronarysyn— 吸，沿胸骨正中行胸廓切开术 ，剪开心包膜，暴露心脏，于左冠 dromes，ACS)的抗凝和抗血小板治疗方面 (如联合用药及用 状动脉前降支根部 1～2mm处用穿有 4-0号手术缝合线的弯 药时机等)仍存在着较多的争议[3]。本研究通过建立兔心肌 针钩绕冠状动脉前降支主干，双活结结扎阻断血流，缺血 1h 缺血再灌注 (ischemiareperfusion，IR)损伤动物模型，探讨盐 后松解结扎线，恢复血供。s组 ，仅将缝合线穿过左冠状动脉 酸替罗非班预处理对兔心肌 IR损伤的影响，为临床提供参考 前降支根部 ，不结扎。术后各组肝素化 (静脉注射肝素钠注射 依据。 液 5000U)抗凝处理；I／R+TH组，术中采用恒流泵耳缘静脉 滴注盐酸替罗非班 (起 始 30min为 0．4ffg／kg／min，维持量 1 材料与方法 0．1ffg／kg／min)，S、I／R组给予等量的生理盐水。 1．1 实验动物及分组 1．4 肌钙蛋 白T(TnT)N