脑血管病的介入治疗——从指南到实践.pdfVIP

·154· 慢注射，提高了脑AVM的栓塞治愈率；但当畸形 颅手术效果可能较好。脊髓血管畸形可根据分型 团有高流量的动静脉瘘、供血动脉细小迂曲很长 和血管构筑特点，采用介入、手术治疗或二者结合 以提高治愈率。 时，多选择Magic微导管注射NBCA进行栓塞。 联合栓塞和手术或放疗治疗脑AVM仍为常用的 脑血管病的介入治疗发展至今，建立全国的治 选择。 疗病例上报制度，形成科学可信的数据库，开展长 期的随访工作，进行较大规模的前瞻性随机对照研 对于某些硬脑膜动静脉痿(DAVF)，可采用弹 究，加强医师的规范化培训，及时出台和修订相关 簧圈或弹簧圈加NBCA栓塞相关的脑静脉窦(该 窦因发生了动静脉瘘已不再回流正常脑血流)达到 的治疗指南，显得十分重要和迫切。 治愈。Onyx的出现和应用使DAVF的治疗有了 (收稿日期；2011一03—01) (本文编辑：时秋宽) 一定进步；但对于一些复杂的DAVF，栓塞结合开 脑血管病的介人治疗——从指南到实践 刘新峰 关键词：脑血管障碍；血管成形术；治疗 中图分类号：R743文献标识码：C 文章编号： 脑血管病是一种常见病、多发病，其中包括出 自20世纪90年代，有关CAS与CEA疗效和 血性脑血管病和缺血性脑血管病。而缺血性脑血 安全性比较的试验开始进行。在CREST试验结 andan— 管病占脑血管病发生率的80％以上，因此对其进 果发表之前，已经有SAPPHIRE(stenting with in at risk 行积极的防治具有非常重要的意义。近年来，神经 gioplastyprotectionpatientshigh 血管介入研究的发展对脑血管病的防治起到了重 for revascu- 要的作用，临床医师也对其有了新的认识，这在国 larization or endarterectomystentingsys— using 内外新的有关指南中有着明显的体现。颈动脉和 versusan— 椎动脉颅外段的处理指南表明临床医师对脑血管 in with severeca— gioplastypatientssymptomatic 病变的重视程度比以前明显提高。作为临床医生， rotid percuta— 如何充分利用相关指南指导临床实践是相关医务 neous ofthecarotid versus angioplasty artery 工作者需要考虑的问题。 carotid 1颈动脉狭窄病变 stenting