腺甘脱氨酶和间皮细胞计数在鉴别结核性与恶性胸水中的价值.pdfVIP

第42卷第6期 温州医学院学报 V01．42NO．6 2012年11月 JournalofWenzhouMedical Nov．2012 College I床棚 腺甘脱氨酶和问皮细胞计数在鉴别结核性与 恶性胸水中的价值 巫天贤，金雪文 (玉环县人民医院呼吸科，浙江 台州 317600) [摘要]目的：探讨胸水腺甘脱氨酶(adenoxinedeaminase，ADA)、间皮细胞计数对结核性、恶性胸 腔积液鉴别诊断的价值。方法：收集132例胸腔积液患者，其中87例结核性胸腔积液为结核组，45例恶 性胸腔积液为恶性胸水组，两组ADA含量测定及间皮细胞计数结果进行统计学评价。结果：结核性、恶 性胸腔积液的ADA和间皮细胞计数两组间差异均具有统计学意义(均尸0．01)，根据ADA受试者工作特 性曲线(ROC曲线)拟定30．0 U／L为判断界值，对诊断结核性胸腔积液灵敏度为89．66％(78／87)，特异 度为97．78％(44／45)；根据间皮细胞计数ROC曲线拟定5．00x为判断界值，对诊断结核性胸腔积液灵敏 度为80。46％(70／87)，特异度为91．u％(41／45)。结论：胸水ADA、闯皮细胞计数对结核性、恶性胸腔 积液的鉴别诊断具有较高灵敏性和特异性，有临床推广应用价值。 [关键词]胸腔积液；结核；腺甘脱氨酶；间皮细胞计数 [中图分类号]R56[文献标志码]B[文章编号]1000—2138(2012)06-0580—03 胸腔积液是临床常见疾病，结核与肿瘤是不明 各1例。 原因胸腔积液最常见的病因【1。，而二者鉴别一直困 1．2方法ADA参考范围：4--18U／L(37。C)。ADA 惑着临床医生。利用腺甘脱氨酶(adenoxinedea—试剂盒由北京利德曼生产，采用酶显色法，美国雅培 C1 minase，ADA)及胸腔积液间皮细胞计数进行鉴别诊6000生化分析仪上机操作，操作规程按说明书进 断虽有分别报道，但联合检测分析报道较少。现对 行。细胞学检查，常规胸腔穿刺，取得胸水(加少量 我院132例患者进行ADA检测并结合间皮细胞测定 000 min 抗凝剂)后立即送检，3 r／min离心标本10 分析，以探讨它们在结核性胸腔积液和恶性胸腔积 后取沉淀物涂片，自然干燥后用瑞氏染色，为了计算 液中的临床鉴别诊断价值。 涂片中间皮细胞的百分率，随机选择油镜视野，计数 200个细胞，后计算间皮细胞数所占的百分率。 1资料和方法 1．3统计学处理穷法计量资料以i±s表示，组 1．1病例选择2010年7月至2012年3月在我院间比较采用芒检验。计数资料采用x2检验。ROC曲 因胸腔积液住院患者共132例。结核性的87例，其线判定界限，诊断灵敏度、特异度、预测率、准确 中男58例，女29例，年龄17-88岁，平均(38．40度根据相应公式计算所得(23。尸0．05为差异有统 ±19．25)岁，依据为痰中找到结核杆菌确诊或典计学意义。 型的临床症状，结合胸水生化特点，经正规抗结核 2结果 治疗后胸水迅速吸收好转伴随访半年而确诊。恶性 2．1 胸腔积液45例，其中男31例，女14例，年龄41-ADA的含量、间皮细胞计数结核组与恶性胸水 88岁，平均(68．07±11．30)岁，经胸水找到癌 组