PTF- V150年的演绎.pdfVIP

P1、F—V 与左心房压呈显著相关(r一0．78，P0．001)， 消失与手术阻断了延伸人肺静脉前庭与肺静脉 口区 通过心电图即能准确识别左心房压正常或升高的 域的心房肌袖的激动有关。 25例患者。同时，治疗后PTF—V 与左心房压同步下 5 PTF—V．与假性左心房增大 降。该组患者中提示左心房扩大的双峰P波或P波 增宽很少见，提示 PTF—V异常主要与心肌梗死引 慢性阻塞性肺病患者心电图主要表现为P波 起的左心房高压有关，左心房扩张并不明显。 呈双峰或P波高尖(肺型P波)，但许多右心室、右 PrI1F—V 与左心房容量及压力均存在一定相关 心房扩大而无左心房扩大的患者，v．可出现大的负 性 ，哪个更重要?Bianco等[71对61例患者同时进行血 向P波终末电势。Chour“】将之称为 “假性左心房增 流动力学及超声心动图检查，发现PTF—V 与压力 大”，多见于慢性阻塞性肺病 (有或无肺源性心脏病) 相关性更好 。PTF—V一0．03mm·s是PCWP最佳的 且没有左心受累证据的患者，心电图表现为右胸导 心电图预测指标，PTF—V与PCWP呈中等程度相关 联P波负向部分明显。Lyncht一21的研究显示，69例肺 (r=0．67，P0．01)，PTF—V1检测 PCWP14mmHg的 源性心脏病患者中，PTF—V 异常者有 55例(80％)。 敏感度为86％，特异度为79％。尽管缺乏高度相关， PTF—V。异常可能与肺气肿对心房解剖的直接 正常PrrF—V。有助于排除PCWP24mmHg的肺水 影响有关。肺气肿患者肺极度膨胀，横隔变平，由于 肿患者 。而与超声心动图测量的左心房指数 (≥ 右心房通过心包韧带附着于横隔，后者牵拉心脏包 2．0cm／mz)的相关性差，异常PTF—V 的敏感度为 括右心房向下移位，心脏呈垂位，且沿长轴作顺钟向 64％，特异度为92％，提示左心房大小影响PTF—v 转动，使右心房、右心室更靠近前胸壁。随着右心负 的作用弱于心房压力。 荷加重，心脏呈重度顺钟向转位，右心房扩张更加显 进 一步研 究显示 心房 间传 导延迟 也影 响 著，并向左后转位，左心房被推至右心房后面，水平 PTF—V1。Josephsonis1对 2l例P1’F—V1异常者测量房 面P环最大向量向左后旋转 ，与V 轴正侧夹角加 间传导时间(冲动从右心房上腔静脉交界处传导至 大，而负侧夹角变小，导致 V。P波正向波振幅降低， 冠状窦的时间)，其中2O例均有房间传导时间延 负向波增大，PTF—V异常。 长，而PCWP升高者仅48％，超声心动图证实的左 此外，漏斗胸及直背综合征患者也可见类似表 心房扩大者仅 占57％。推测房间传导时间延长是导 现。偶尔，先天性心脏病引起巨大左心房的患者，也可 致PTF—V异常的主要原因，而心房扩大、传导径路 见明显负向P波(图2o机制与肺气肿时类似，右心 延长、心房肌退行性纤维化和房间束供血不足均可 房向前、向后增大，与左心房发生不同程度重叠所致。 引起房间传导时间延长。 Aronow等 I【]通过对大样本的老年人进行研究， 认为PTF—V诊断左心房扩大的敏感度和阳性预测 4 PTF—V，与心房颤动 值均较低 ，但阴性结果对排除左心房增大有一定意 心房颤动是最常见的心律失常，而且随年龄增 义。5O年前Morris等将 PTF—v用于左心房扩大的 加发病率明显升高。Garc1rn等l9j使用 P波形态预 诊断，是在当时缺乏其他无创诊断手段的情况下提 测孤立