关于当前梅毒诊治中几个问题的探讨.pdfVIP

V01．17 第17卷第8期．11Iechine∞Joumal No．8 ·23· 中国性科学2008年8月 0fHum柚s“ual畸August，2008 ·临床医学· 关于当前梅毒诊治中几个I司题的探讨 薛大奇 北京大学医学部性学研究中心，北京100191 【摘要】梅毒的传染力强，危害性大，与HIV又相互协同，已成为重大的公共卫生问题和社会问题之一。我国梅毒 发病率直线上升，应引起临床各科医生的重视。为减少误诊误治，本文就当前梅毒的临床表现多样性提出探讨。在艾滋 病经性传播日趋严重的情况下，提示以控制性病来控制艾滋病，以控制胎传梅毒作为消除梅毒的步骤之一。 【关键词】梅毒；临床表现；艾滋病 梅毒是四种经典性病中较重要的疾病，在我国1964 1．2从细微的病征发现梅毒 年已经基本消灭了，20世纪60年代后在医学院校的教材 白癜风是常见的皮肤病，笔者曾接诊了一位头顶 中也删去了这方面的内容，很多医务人员对梅毒的防治 部白发转诊而来的白癜风患者，由于白斑，头发有虫蚀 知识比较陌生。由于梅毒属于国际性传染病，随着经济 状脱发，高度怀疑为梅毒患者。经血清学试验检查， 的发展，国际交往的频繁，梅毒在国内死灰复燃。 RPR阳性滴度1：“，，I’PHA阳性，证实为二期梅毒。 梅毒危害性大，传染力强，还可胎传后代。1991年 足趾嵌甲肉芽肿是常见皮肤病，一久治不愈的患 梅毒全国报病1870例，1993年后增幅大，年均增长者RPR试验阳性。 83％，1999年报告80406例，是1993年的40倍，至2006青年男性脸上长痤疮是常见病，一位患者，用了二 年全国梅毒首次超过淋病，2007年全国梅毒报病22560l年维甲酸类、甲硝唑和痤疮软膏等药物，就是治不好几 例，较2006年上升21．19％，报告发病率为17．16／10万，个脓肿、小结节久治不愈，后经血清学试验证实，RPR 尤其潜伏梅毒和胎传梅毒发病率直线上升。由于梅毒 阳性，滴度l：16，确诊为以痤疮样脓疱疹为主要表现 的临床表现多样，临床医生容易误诊和误治，本文就近 的二期梅毒。 年来在诊治中常见的问题提出讨论，以供参考。 1．3梅毒临床表现形态的多样性容易被误诊误治 硬下疳被诊断为生殖器疱疹、龟头炎、尖锐湿疣、 1 梅毒的临床表现多样性不可忽视 女阴溃疡、白塞病、宫颈糜烂等等。 1．1多种性病的混合感染 二期梅毒疹诊断为掌跖脓疱病、玫瑰糠疹、过敏性 由于性病的流行，多种性病混合感染屡见不鲜。 皮炎、荨麻疹、药疹、多形红斑、银屑病、脂溢性皮炎、手 在男性患者中淋病和沙眼衣原体感染又出现一期硬下 足癣等。 疳、生殖器疱疹混合硬下疳，或者二期梅毒混合尖锐湿 晚期神经梅毒的精神症状被误诊为脑肿瘤、脑膜 疣。梅毒血清阳性的潜伏梅毒患者感染淋病的男性患 炎、脊髓炎、痴呆、骨关节病等。 者也极为普遍。 胎传梅毒被诊断尿布皮炎、湿疹、脓疱疮、剥脱性 在女性白带增多的患者中集淋病、白色念珠菌感 皮炎、败血症、小儿肺炎等。 染、滴虫性阴道病、沙眼衣原体感染的宫颈黏液脓性宫 1．4梅毒的重复感染 颈炎和梅毒于一身也不少见，故对白带多的女性梅毒 一期(硬下疳)同时存在二期梅毒疹的患者。女 血清试验，HIV筛查在检查