医药卫生体制改革评价的理论与实践.pdfVIP

ChineseJournalofHeahhPolicy，January2015，Vo1．8No．1 胡 L · 专 题 研 究 · 医药卫生体制改革评价的理论与实践 善联 上海市卫生发展研究中心 上海 200040 复旦大学公共卫生学院 上海 200032 【摘 要】卫生体制通常是指一个国家(或地区)所确立的一种卫生服务制度安排。我国医药卫生体制改 革的 目标是到2020年，建立健全覆盖城 乡居民的基本医疗卫生制度 ，为群众提供安全、有效、方便、价廉 的医 疗卫生服务。评价的基本方法是按照 “投入一过程一结果”的评价体系。本文介绍了卫生改革评价的多种定性 和定量的研究方法，特别提出了注意当前政策冲突的各种表现。卫生改革政策的效果应强调长期的评价。本文 以县级公立医院、基本药物制度、支付方式和基准支付价格四个方面的改革为例进行了具体的分析和讨论。 【关键词】卫生体制改革；监测和评价；公立医院改革；基本药物制度；支付方式改革；支付价格改革 中图分类号：R197 文献标识码 ：A doi：10．3969／j．issn．1674．2982．2015．01．001 Theoryandpracticeofevaluation inhealth system reform HU Shan-li口n，。 ． ShanghaiHealthDevelopmentResearch Center，Shanghai200040，China 2．SchoolofPublicHealth，FudanUnive~ity，Shanghai200032，China 【Abstract】Healthsystemtypicallyreferstothearrangementofadefinedhealthservicesysteminagivencoun— tryorregion．TheobjectiveofChina’Shealthsystemreformistoestablishandimproveabasichealthcaresystemfor allurbanandruralcitizensby2020，whichwillprovidesafe，efficient，convenientandinexpensivehealthcareserv— ices．Thebasicevaluationmethodistoadoptthe “input-process—outcome”framework．Thepaperintroducesdifferent typesofqualitativeand quantitativeresearch methodsofrpolicymonitoringand evaluation，especially，thepaper notesthedifferentperfomr anceofhealthreformpoliciesinpresentpolicyconflicts．Theimpo~anceoflong—term eval— uationshouldbeemphasized．Finally，thepaperraisesfourcasestoillustratethereform evaluation，i．e．，county publichospitalrefomr ，essentialmedicinesystems，paymentsystem refomr sandreferentialpricing．Theadvantages anddisadvantagesareanalyzedanddiscussed． 【Keywords】Healthsystemrefomr；Monitoringandevaluation；Publichospitalrefomr ；Essentialmedicinesys- tem；Paymentsystem reform；Referencepricingrefomr 在实践 中，医药卫生体制改革 (HealthSystem 质量和效率。 Refomr )和卫生部门改革 (HealthSectorReform)这两 “公平 ”是指保证对处于财政贫困和地理边缘地 个概念经常混淆使用。但从字面上来讲二者是不同 区的人群提供基本的卫生服务