脓血症或外伤患者白细胞变形和全血流变性的一系列变化.pdfVIP

脓血症或外伤患者白细胞变形性和全血血液流变性的一系列变化 背景：本研究的目的是 100μl 的全血通过微通道的 肌动蛋白含量都会显著上 发现脓血症患者或外伤患 时间就是测量血液流变性 升。在有严重外伤的病人 者在白细胞变形性和全血 的一个方法。研究中还测量 上，NOM 和TT 都会在伤后 血液流变性的一系列变化。 了患有脓血症患者的嗜中 上升，而在康复时下降。 方法：实验有 17 名脓 性粒细胞的氧化活性和F 肌 结论：有着脓血者或严 血症患者和 22 名外伤患者 动蛋白含量。 重外伤的患者白细胞变形 参加。本试验使用刻在单晶 结果：在诊断中患有脓 性下降，这会对血液流变性 硅芯片上的微通道模拟微 血症的患者的 NOM 和 TT 起负面效果。 动脉来研究白细胞变形性 明显上升。脓血症康复者的 关键词：白细胞变性 和全血血液流变性。阻塞的 NOM 和TT 都会下降，但是 性，外伤，脓血症，过氧化 微通道数量（NOM ）可以 非康复者的数值仍然很高。 产物，F 肌动蛋白，血液流 作为评价白细胞变形的方 在白细胞变形性下降时，嗜 变性。 法。通过时间（TT ），比如 中性粒细胞的氧化活性和F 一般认为，活性嗜中性粒细胞封闭在肺或其他器官的微血管中是导致脓血症或外伤者产 生呼吸窘迫综合症（ARDS ）的一个原因。1-3嗜中性粒细胞活化的首要结果就是嗜中性粒细 胞变形性的迅速下降和粘附度的上升。过氧化物的产生，脂质调节物的产生和细胞的脱粒都 有可能是嗜中性粒细胞活化的结果。硬度较大的嗜中性粒细胞可能造成微血管的阻塞，对全 血的流变特性有着负面影响4 ，有时会造成脑缺血或组织损伤。5 在脓血症、感染性休克、和ARDS等多种病理条件下已经观察到嗜中性粒细胞变形性的 下降。但是，嗜中性粒细胞变形性引起的一系列变化还未得到临床研究。测定嗜中性粒细胞 变形性的惯用方法需要细胞分离，但这可能激活细胞并影响其变形性。8-11 因而，我们开发 了不用进行细胞分离而检测白细胞的变形性和全血血液流变特性的方法。 当前研究的课题是观测脓血症或外伤患者白细胞变形性和全血血液流变性的一系列变 化，并且找到脓血症患者的白细胞变形性、氧化活性、F 肌动蛋白含量之间的关系。 患者和方法 患者 样本由在大阪大学医院的创伤部和紧急护理医学部的 17 名脓血症患者和 22 名外创患 者组成。脓血症患者在1998 年12 月到2000 年9 月之间的入选，并符合以下条件：脓血症 症状符合美国胸科医师学院和危重病急救协会委员13的定义，并且其血浆C反应蛋白浓度超 过 10mg/dl。患有外创的患者在1998 年 12 月到1999 年8 月间入选。这些患者都是在受伤 后一小时之内参加研究的，其损伤严重数值（ISS ）在15 以上。在此期间总共有伤患118 名。 其中23 人死于去医院的路上，73 人在6 天内出院或其ISS指数低于15。因此共有22 名外伤 患者参与研究。所有患有脓血症或有外伤的患者分别以抗生素或外科治疗进行诊治。我们已 经报道过粒细胞集落刺激因子（Granulocyte colony-stimulating factor ）（G-CSF ）会造成白细 胞变硬。研究中不对患者使用蛋白酶抑制剂、类固醇或G-CSF等会影响白细胞变形性的药剂。 在实验中，有 12 名志愿者作为参比项。其中有来自我们部门9 名男性和3 名女性医师；他 们的平均±SD年龄为35±12.3 岁。 血样 脓血症患者确诊后的48 小时内采集血样，并在病程中检测白细胞变形性、过氧化产物 和F 肌动蛋白的含量。外伤患者的血样在伤后48 小时内进行采集，此后在3~6 天和 7~14 天进行白细胞变形性的检测。对照组也按相同方式进行采血。我们用21Fr 导管在动脉采集 2ml 全血，并加入heparin （1000 单位/ml ；1.0 份heparin ，9.0 份血样）。在采样后的10 分钟 内测定白细胞的变形