血瘀证评分标准在膝骨关节炎患者中的应用分析.pdfVIP

448 环球中医药 2014年6月第 7卷第 6期 GlobalTraditionalChineseMedicine，June2014，Vo1．7，No．6 · 学术 论 坛 · 血瘀证评分标准在膝骨关节炎患者中的应用分析 黄旭东 韩清民 易志勇 摘【要】 目的 观察血瘀证评分标准的可靠程度及在膝骨关节炎患者应用的可行性。方法 将 111例患者采集膝骨关节炎患者中医证候资料进行血瘀证辨证 ，利用 1986年中国中西医结合学 会制定的血瘀证评分标准对血瘀证进行评分，将二者的辨证结果进行对照分析。结果 根据血瘀 证评分标准 ，笔者发现根据血瘀证诊断评分结果，111例患者仅有47例患者可以辨证为血瘀证，而 且有64例患者不能得到足够的分数将其辨证为血瘀证 ，同时无一例患者有足够的分数能辨证为重 度血瘀证。根据国家中医药管理局医政司 2《2个专业95个病种中医诊疗方案》中的膝骨关节炎诊 疗方案中瘀血闭阻证的辨证标准，发现有 100例患者可以辨证为瘀血闭阻证，仅有 11例患者未达到 瘀血闭阻证的辨证标准。采用 检验对二者的辨证结果进行对照分析，发现两种辨证方法之间的 差异无统计学意义(P0．05)。结论 在膝骨关节炎患者中使用血瘀证评分标准，还是具有一定的 局限性。血瘀证评分标准作为计量资料，较主观辨证能提供更好的评价体系。同时重新制定适用 于膝骨关节炎患者的血瘀证评分标准很有必要。 【关键词】 血瘀证评分标准；主观辨证； 膝骨关节炎 【中图分类号】 R274．9 【文献标识码】 Adoi：10．3969／j．issn．1674．1749．2014．06．012 骨关节炎 (osteoarthritis，OA)是一种慢性、进展性的关节 进行评分，采用描述性分析、因子分析等，观察评分的可靠程 疾病，主要病变部位在软骨细胞 、软骨下骨、细胞外基质。这 度及在膝骨关节炎患者应用的可行性，重新审视血瘀证评分 是一种中老年人群 中的多发病、常见病 。骨关节炎发病 标准在膝骨关节炎中的应用。 的最常见部位是膝关节，关于本病的防治已成为当今国际上 1 对象与方法 的研究热点。中医理论认为：瘀血在 OA的发生发展中起着 关键作用，血脉瘀滞 ，气血不行 ，而致筋骨失养发病。因此， 1．1 对象 OA的辨证论治应强调活血化瘀，贯穿始终 J。 选取广州中医药大学附属骨伤科医院病房病例 111例 ， 然而中医药治疗的基础是辨证论治，强调 “有是证用是 本研究的操作均符合北京大学医学部涉及人的生物医学研 药”，在临床上也发现很多膝 OA患者，如果单单根据其舌、 究伦理审查规定。本研究起止时间为2010年 11月至2012 脉等中医上四诊的结果 ，很难将其辨证为 “血瘀”证，但是在 年3月。本研究 111例患者中，其中双膝 l9例，单膝92例 ； 临床上运用活血化瘀法进行治疗又往往能取得 良好的疗效。 女性78例，占70％，男性 33例，占30％。从年龄的构成情 在没有明确血瘀证指征情况下如何合理有据的用药是中医 况来看 ，男性患者的最大的年龄为78岁 ，最小年龄为46岁 ， 药科学化规范化必须面对的问题。血瘀证是临床常见的中 平均的年龄为59．21岁；女性患者的最大的年龄为78岁，最 医病证，血瘀证及活血化瘀研究是中医临床和基础研究最活 小年龄为42岁，平均的年龄为69．15岁。从病程看，男性患 跃、最深入、最见成效领域之一，1986年中国中西医结合学 者最长为45年，最短为 1月，平均的患病月龄为52．45月； 会制定的血瘀证诊断标准在其他学科的血瘀证研究中发挥 女性患者最短为半月，最长为40年，平均患病的月龄为66． 了重要作用。但是 目前在膝 OA临床上的应用却较少，对于 58月。女性患者与男性患者之问的年龄比较没有统计学差 它在临床应用价值也存在争议。 异(P0．05)。女性患者与男性患者的患病月龄之间的比 目前临床上对膝骨关节炎血瘀证的研究 由于缺少客观