骨质量与骨密度影像学检查及评价.pdfVIP

·6 · 医师进修杂志2005 年 5 月第 28 卷第 5 期内科版　J Postgrad Med ,May 2005 ,Vol. 28 ,No. 5A 素较多 ,如饮食中的钙含量、肠吸收钙的状态、肾功 物将相邻的 2 个胶原分子各自 N - 末端或 C - 末端 能状况等。因此尿钙作为骨吸收标志物缺乏特 的 1 条肽链与毗邻的另 1 胶原分子螺旋处相连而 α( ) 异性。 成。用 ELISA 法测定尿NTX ,其中含 2 1 的N - 端 ( ) ( ) 2. 尿羟脯氨酸 OHP :OHP 主要存在于胶原中 , 肽序列 QYDGKGVG K 代表 3 价的吡啶交联物 ,这 α 约占胶原分子中总氨基酸量的 13 % 。OHP 在经肾 是破骨细胞降解骨 Ⅰ型胶原的直接产物。由于 2 ( ) 脏排出前需要经过一系列的代谢 ,在各种类型胶原 1 链主要在骨胶原中 , 所以该法特异性较高 , 而 α ( ) 中都含OHP ,所以尿中 OHP 的水平反映的是全身胶 CTX 的肽链结构均为 1 1 型 ,为所有组织中的 Ⅰ 原转换状况。因此 ,尿 OHP 作为骨吸收标志物也缺 型胶原所共有 ,与 NTX 比,CTX 作为骨吸收标志物 乏特异性。尿 OHP 水平与体内的钙平衡及组织计 的特异性似稍差些 ,但临床实践中并未证实该结论。 量学指标的相关性不好。随着更特异的骨吸收标志 近年发展了一种用 RIA 测血中 CTX ( ICTP) , 已用于 物的测定开展后 ,使 OHP 的测定有渐被淘汰之势。 临床。NTX 测定具有较高的特异性和敏感性 ,可以 ( ) 3. 吡啶交联物 pyridinum cross - links : 骨基质 用于绝经后骨质疏松危险因素的筛查。治疗后NTX 成熟胶原纤维中 ,α肽链末端的 3 个赖氨酸交联形 的显著变化 ,可以用于监测机体对治疗的反应。 ( ) 成吡啶交联蛋白 ,该交联物视螺旋部分交联位点上 5. 抗酒石酸酸性磷酸酶 TRACP :血中的酸性 的氨基酸是羟赖氨酸残基还是赖氨酸残基 ,若是前 磷酸酶来源于多种组织 ,如骨、前列腺、红细胞以及 ( ) 者就叫吡啶啉 PYD , 而后者则称脱氧吡啶啉 血小板等 , 骨源性酸性磷酸酶能抵抗酒石酸的抑 (DPD) ,两者结构稳定 ,不被酸或加热所分解。破骨 制 ,因而称之为抗酒石酸酸性磷酸酶。在活化的破 细胞降解期间从骨基质释放 ,不被代谢而由尿排出 ,