高压氧联合灯盏花注射液综合治疗脑梗死的临床研究.pdfVIP

236 中国厂矿医学2002年第15卷第3期 于YAG激光导光纤维前端易被污染、脆断而影响激光传 分册，1993，17：106． 导，影响治疗效果，也应当加以注意。， [2]王天铎．实用耳鼻咽喉科学．山东科学技术出版社．1997 1070～1071． 参考文献 [1]杨大章激光在治疗鼻出血中的应用．国外医学耳鼻咽喉科 皮下剥离术治疗腋臭临床疗效观察 连神洲 (南京湖南路综合门诊部南京市210009) 腋臭即是液部汗臭症(狐臭)，在外科门诊常见，尽管治 活神逐渐增加活动度。 疗方法较多，但疗效均不十分理想…。笔者于1987年2月1．5治疗结果术后三个月观察疗效，腋臭全部消除97 至2000年12月。采取腋部真皮下剥离术治疗腋臭124例， 近期疗效满意。现报道如下： (48％)，总有效率达95．2％，无效4．8％。 1临床资料 2讨论 1．1一般资料男59例，女65例。年龄最小19岁，最大 的53岁。其中重度腋臭84例(67．7％)，中度腋臭40例中、重度腋臭患者。20岁以下青年尚未发育完全，暂不考 (32．3％)。 虑。禁忌证：腋部有疤痕，患有慢性皮肤病、湿疹、皮炎，局 部有化脓性感染，腋下淋巴结肿太，局部注射硬化剂．出凝 1．2术前准备(1)器械：切开缝合手术包一套，太小柳叶 刀各一把，太小铲刀各～把，刮钩铲刀一把，大头刮匙一把， 血机制有障碍者及过敏性体质。 橡皮引流条一根；(2)术前做普鲁卡因皮试；(3)皮肤准备， 剃腋毛，清洁皮肤：(4)体位：仰卧，上肢外展稍上举，屈肘掌 当及认真仔细，彻底刮除大汗腺组织，剥离范围略超过腋毛 置于头下，使酿部平坦暴露；(5)消毒：碘酊、酒精常规消毒， 区，反复搔刮，刮薄真皮，清除大汗腺、皮脂腺，越彻底疗效 铺洞巾。 越好，否则效果差；(2)引流要通畅，压迫止血要彻底，防止 术后形成血肿、死腔、淤血、继发感染等不良后果；(3)掌握 1．3手术方法 (1)麻醉：两侧各以1％普鲁卡因30d～ 40砌，加肾上腺索2～3滴腋下浸润麻醉或以0．5％利多卡好手术技巧，动作柔和，严防粗暴，柳叶刀要平行移动，防止 刀尖向上。切勿过快、过猛，刺穿皮肤；(4)术后应严防血肿 因溶液局麻，范围超过腋毛区1．0～1．5锄；(2)手术过程： 在腋后线腋毛区中部作纵行切口，长1～2cm，深达真皮基形成，造成血肿易形成的诱因，如手术粗暴、剥离范围过大、 底，在切口上下缘各穿粗缝合线，用JE血钳夹住线头作牵引 术后未做加压包扎、出凝血机制有障碍等。 之用。游离皮瓣，用柳叶刀自切Ⅱ插入真皮和皮下脂肪层 2．3对该手术的评价通过本组病倒观察，腋部真皮下剥 之问，刀面与皮肤保持平行，一进一退移动，顺势白下而上 离术治疗腋臭，近期疗效比较满意，远期疗效有待进一步观 将真皮与脂肪层潜行剥离形成皮瓣腔洞，其剥离范围略超 察。但优于局部外用药物、激光、高频治疗仪、局部注射硬 过腋毛边缘为止。刮薄真皮，以铲刀进一步分离和铲除真 化荆、手术皮瓣切除等治疗(古典式皮瓣切琮局部疤痕易挛 皮附着的脂肪球，刮钩铲刀搔刮，最后用大头刮匙，反复、均 缩，影响上肢功能)∞4J。此法大汗腺可以较彻底清脒，创 匀、认真搔刮，彻底刮除附着于真皮的脂肪球，并破坏毛囊、 伤小、恢复快、效果好、术后无明显疤痕，不影响上肢功能活 皮脂腺、汗腺，直至刮薄真皮外观现淡紫色为止。然后以纱 动，病人易于接受。 布球擦出腔洞内刮落的组织，再以纱布填塞腔洞，压迫止血 参考文献 3～