糖尿病管理六大策略.docVIP

糖尿病管理的六大策略 　　糖代谢异常(糖尿病前期与糖尿病)与心血管疾病之间存在着密切的内在联系，二者互为高危人群。研究显示，近80%的糖尿病患者死于心血管疾病。但迄今为止，尚无足够证据表明过于严格的血糖管理策略有助于减少心血管终点事件的发生率。因此，糖尿病管理早已不是单纯的降糖治疗，综合控制多重危险因素联合改善生活方式已成为核心策略。这一策略可简单概括为ABCDEF六个方面。 　　1 A(aspirin and HA1c)——阿司匹林和糖化血红蛋白 　　1.1 阿司匹林---迄今许多随机临床研究证实，阿司匹林可以有效预防糖尿病患者心脑血管事件，加之其低廉的价格和良好的安全性，被视为防治心脑血管事件的基石。多个权威的糖尿病指南均推荐为40岁或40岁以下但同时存在其他心血管疾病危险因素的2型糖尿病患者长期服用阿司匹林，除非存在禁忌证。 　　随着阿司匹林的广泛应用，其禁忌证(如视网膜出血和消化性溃疡)越来越引起人们的关注。阿司匹林的不良反应多为剂量相关性，因此应避免过高剂量的应用。多数糖尿病患者如无禁忌证应每日服用75-150mg阿司匹林;已患心血管疾病的糖尿病患者属于高危人群，可依据个体情况适当增加剂量。有研究显示，100mg以下的肠溶阿司匹林不能被体重70kg、年龄55岁男性完全吸收，因此许多糖尿病患者并未得到充分的抗血小板治疗，对于此类患者可适当增加剂量(150mg)。 　　目前临