卵巢癌肿瘤细胞减灭术后腹腔热灌注联合静脉化疗疗效分析.pdfVIP

卞翠翠等 卵巢癌肿瘤细胞减灭术后腹腔热灌注联合静脉化疗疗效分析 第 5期 卵巢癌肿瘤细胞减灭术后腹腔热灌注联合静脉化疗疗效分析 卞翠翠 陈涛利 杨雷 姜艳 岳清 刘蒙蒙 李佩桐 刘子玲① 吉林大学第一医院肿瘤中心 (吉林 长春) 130021 中国图书分类号 R737．31 文献标识码 A 文章编号 1001-4411(2015)05-07914)3：doi：10．7620／zgfybj．J．issn．1001—44l1．2015．05．51 【摘 要】 目的：研究经肿瘤细胞减灭术后卵巢癌腹腔热灌注化疗的远期疗效和安全性。方法：回顾性分析2002年 1月一2012年4月在吉林大学第一医院住院治疗有完整随访资料的卵巢癌患者99例，治疗组46例采用腹腔热灌注化疗联合全身 静脉化疗方案 ，对照组53例采用静脉全身化疗方案 ，分析两组疾病进展情况、远期疗效及不良反应。结果：治疗组与对照组无 进展生存期分别为26个月、18个月，差异无统计学意义 (P=0．291)；治疗组患者 1、3、5年生存率分别为91．1％、80．4％、 54．8％，中位生存期为65．0个月；对照组患者 1、3、5年生存率分别为75．5％、49．8％、28．5％，中位生存期为32．0个月，两 组生存率和中位生存期比较差异有统计学意义 (P=0．002)；常见不良反应为骨髓抑制、肝肾功能损害、胃肠道反应、脱发、周 围神经毒性等 ，两组不 良反应发生率比较无统计学差异 (P0．05)。结论 ：理想的肿瘤细胞减灭术加腹腔灌注并辅以静脉联合 化疗是治疗卵巢癌的有效途径，可提高卵巢癌患者的远期生存率，不良反应可耐受。 【关键词】 卵巢癌 肿瘤细胞减灭术 腹腔灌注 联合化疗 生存率 卵巢癌是妇科常见的一种恶性肿瘤 ，在我国发 1 资料与方法 生率居妇科恶性肿瘤的第三位，但由于诊治方面无 1．1 一般资料 回顾性分析2002年 1月 ～2012年4 突破性进展，病死率居各类妇科肿瘤的首位，因此 月经吉林大学第一医院收治的卵巢癌患者 99例，其 卵巢癌的治疗显得越来越重要。腹腔 内的播散和转 中采用腹腔热灌注化疗联合全身静脉化疗方案46例， 移是卵巢癌治疗失败的主要原因，腹腔温热灌注联 平均年龄 50．11岁。采用标准全身静脉化疗方案 53 合静脉化疗具有腹腔化疗和温热治疗的双重优点， 例，平均年龄 52．84岁。纳入标准：①所有患者均经 应用于卵巢癌的疗效被广泛关注 13。本研究 回顾性 肿瘤细胞减灭术，术后病理证实为卵巢癌。②临床分 分析腹腔热灌注化疗的晚期卵巢癌患者46例及单纯 期为 Ⅱ～Ⅳ期。③化疗前肝功能、肾功能和血常规、 静脉化疗患者53例，对其疗效进行评价，以探讨卵 心电图等都正常，KPS评分t70分，预计生存期≥6 巢癌的治疗方案 。 个月。两组患者一般资料比较无统计学差异 (P 0．05)，具有可 比性 。见表 1。 表 1 两组患者临床资料 1．2 方法 60mg／m ，腹腔灌注，每 3周重复一次 4～6个周 1．2．1 化疗方法 治疗组采用腹腔热灌注联合全身 期。对照组采用全身静脉化疗，方案：第 1天紫杉醇 静脉化疗，方案：第 1天静滴紫杉醇 175mg／m ， 175ms／m ，3h静滴；第2天卡铂用量为曲线下面积 3h；第2天顺铂 75mg／m ，腹腔灌注；第8天紫杉醇 (AUC)5．0～7．0，静滴；每 3周重复一次，I6个 周期。 ①通讯作者 E—mail：drzilingliu@163．com 1．2．2 腹腔热灌注方法 热灌注前经B超定位下腹 疗治组 中国妇幼保健2015年第 3O卷 腔穿刺置管，先灌注无腹膜刺激性的地塞米松，尽可