合并糖尿病泌尿外科患者的围手术期护理.pdfVIP

· 护理天地 · 糖尿病新世界2014年10月 合并糖尿病泌尿外科患者的围手术期护理 李金秋 塔怀峰 刘 琦 吉林大学第二医院，吉林长春 130041 摘【要1对合并糖尿病的泌尿外科患者围术期在手术治疗的同时，给予术前、术中和术后临床护理，可减轻患者痛苦 ，降低并 发症的发生，提高临床治疗效果 ，有利于患者的早Ft康复。 关【键词】泌尿外科疾病；糖尿病；围手术期；临床护理 冲 图分类号】R473．6 文【献标识码】A 文【章编号】1672—4062(2O14)10(a)一0046—01 泌尿外科疾病中，泌尿系结石、膀胱肿瘤、肾脏肿瘤 、前列腺 的营养素情况制定合理的饮食治疗和护理方案 ，能量的需求量 增生、前列腺癌等需采用手术治疗IIl。糖尿病是一种内分泌代谢 应根据患者的体质量确定，要选用高优质蛋白、高维生素和高膳 失调性疾病，由于其并发症多，手术和麻醉都会加重糖尿病病人 食纤维食物。告知患者尽量少食水果等正餐之外的食物。食物选 的病情 ，因此，增加了外科手术的危险性日。故做好合并糖尿病泌 择时要合理搭配，学会食物交换方法；要做到饮食定时、定量、定 尿外科疾病病人的围手术期护理，对手术治疗效果和愈后起着非 餐 ．同时嘱患者戒烟酒等不 良饮食和行为生活习惯。 常关键作用和实际意义。为此 ，笔者总结分析合并糖尿病泌尿外 3．2切 口感染预防性和临床护理 科患者围手术期的护理措施如下。 糖尿病患者具有较低的蛋 白合成能力 ，这直接降低了机体 1术前护理 的组织修复能力以及细胞免疫和体液免疫功能，弱化了机体正 1．1病情观察 常的抗感染能力 ：如果没有很好控制血糖 ，可为某些细菌的生长 为避免患者出现糖尿病酮症酸中毒和低血糖，护理人员要 繁殖提供营养物质，造成切13愈合时间较长或难以愈合。在病原 密切观察患者是否出现相应酮症酸中毒的临床表现 ；使用胰岛 学检测和药敏试验结果指导下，在使用敏感抗菌药物的同时，护 素期间，注意观察是否出现相应低血糖的临床表现。根据患者的 士应密切观察患者体温变化和创面愈合情况 ，避免病情加重。 实际情况，给予适当的临床治疗和护理。 3．3低血糖的预 防性和临床护理 1．2 心理护理 术后血糖护理可间接影响手术效果。因为术后禁食和术前 护理人员应在术前用通俗易懂的语言向患者耐心介绍手术 术中胰岛素应用过量均可导致低血糖反应的发生。所以护士应 方法 、手术治疗的必要性和术后取得的良好效果 。以消除患者的 密切检测血糖值 ，并观察是否出现低血糖反应 ，根据检测值和医 负性心态，使其以积极的态度面对疾病。鼓励其树立战胜疾病的 嘱及时调整胰岛素用量。低血糖反应发生后 ，应给予 50％的葡萄 信心，嘱咐患者家属多与患者沟通，消除患者心理负担，保证顺 糖静脉推注或遵医嘱进行必要的治疗 ，密切观察患者血糖直到 利完成手术 ，获得较好的治疗效果。 病情稳定为止。 1．3 血糖监测 的护理 3．4 出院健康教育 围术期内．血糖监测应遵医嘱根据患者病情变化完成。应用 指导糖尿病患者遵医嘱．继续用药物、饮食治疗和运动疗 血糖仪快速检测时，要选择准确的采血部位 ，之后用75％乙醇常 法 ，控制血糖在一定范围内。教会患者血糖、尿糖 自我监测的基 规消毒采血部位皮肤 ，采血时必须掌握好深浅 ，动作要迅速。刺 本技能，并据检测值合理调整饮食和降糖药物。对于长期应用胰 出血液后，在试纸上轻轻将血液滴落 ，绝不能用手指直接涂抹于 岛素治疗者 。出院前护士应教会患者如何选择注射时机 、部位、 试纸上。采血量