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老年患者静脉输液技巧探讨 身体或顺手取样东西是常有的事，靠近关 广西中医学院第一附属医院高干老年病科 节处输液的头皮针常是紧贴着血管壁，轻 伍佳530000 微的活动都容易造成针头穿刺血管致输液 失败。 静脉输液是临床治疗和抢救患者的主 三、穿刺技巧 要手段之一，对于一般的静脉，做到一针 老年人血管脆，且末梢血运不好，止 见血并不难，但对于慢性病多、皮肤松弛、 血带尽可能使用柔软的材料，不宜过紧、 皮下组织少、血管脆性大、弹性下降、长 过长时间地绑扎手臂，造成进针时血管猛 期输液的老年患者就需要掌握一定的穿刺 然释放压力，血液瞬间冲入皮下导致穿刺 技巧。 失败。 一、输液前准备 老年人手背上血管多为短、分叉多且 1、护士准备：首先应具有良好的心理 集中在手背下l／2处，行静脉逆行穿刺或 素质，按要求着装整齐，手部清洁，不涂 使用静脉留置针，避免反复穿刺损伤血管 指甲油或手戴任何的装饰品；对待患者态 内皮造成输液失败，也易于固定，提高静 度和蔼亲切，视患者如亲人；进病房时面 脉穿刺成功率。 带微笑，主动和老年患者打招呼，使其感 选择锐利、无弯曲、无钩、型号合适 受到了被尊重而不处于紧张状态。穿刺时， 的头皮针为宜。按常规消毒后，嘱患者握 有意识地找些老年患者感兴趣的话题进行 拳，用左手拇指绷直血管下端，右手捏紧 交流，尽可能分散患者对穿刺部位的注意 头皮针手柄，在选择的穿刺点下方0．5—1 力，使其在和谐气氛中接受治疗。 cm处以60。一70。进针，进针时力度相 2、患者准备：部分老年人因长期输液， 对要大，控制在1s之内，进入皮下后， 反复穿刺疼痛的刺激造成心理承受力下 迅速压低头皮针成20。，将针头送入血管 降，穿刺时多表现为紧张、焦虑、恐惧， 内，再继续沿血管延伸部分略进少许，这 从而导致血管痉挛收缩，可在每次输液前 种方法既可降低进针的疼痛感，又可防止 告知患者用温水或热水袋热敷手背扩张血 针头进入血管不够造成血管内针眼处的渗 管以增加穿刺的成功率。遇到较固执老年 血。老年人手背血管比较细，短、硬、脆、 人，如果他认定某个护士为其输液，就应 滑，反复进针容易穿破，穿刺成功后应及 该满足他的要求。 时固定，以免针头滑脱致使穿刺失败。 二、选择血管技巧 总之，静脉输液由于给药及时、剂量 对于短期输液的患者可选择有弹性、 准确、操作方便、治疗效果立竿见影等因 粗直的血管，以在光洁、无瘢痕的皮肤处 素，深受老年患者的欢迎，护士如何稳、 进针为宜；对于要长期输液的患者则要从 准、快高质量建立好静脉通路，不仅反应 远心端到近心端，从细血管开始，合理安 了护士个人输液技术水平的高低，也直接 排。尽可能避开关节处，一般情况下，老 反映了一个科室，乃至一个医院的护理水 年人记忆力差又不喜欢长时间卧床，翻动 平高低，所以每个临床一线的护士都应该 努力提高静脉穿刺技巧，从而提升护理质 及时纠正。循环