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法律责任。 4、小结
2、加强护理查房:护理部有计划地组 通过上述措施的落实,进一步加强了
织各科护士长及护理骨干每月一次到临床 护理人员对书写护理记录单重要性的认识,
科室进行业务查房。科室除至少每月一次 增强了执行护理文书书写标准的自觉性,
组织本科室人员对危重病人进行护理查房 增强了全员参与质控的自主性和责任感,
外,要求护士长利用每日晨会及晨间护理 使我院护理记录单的书写质量有了明显提
查房时间,结合病人病情进行讲课、提问。 高,实现了护理记录单书写质量的持续改
3、运用PDCA循环法进行护理记录单进。
的质量管理,实现质量的持续改进。具体
做法如下:①进行护理记录单的检查、评 老年住院患者安全护理的探讨
比:护理部制定出评比细则,提前二个月 广西中医学院附属瑞康医院
通知各科具体的抽查日期,同时下发护理 高竹英530011
记录单书写规范及质量评价标准,以便使
临床科室有充分时间学习书写规范及质量 随着世界人口的老龄化及人们生活水
评价标准,进行自查自纠。②随机抽取每 平的提高,老年患者的住院率也逐年上升。
科近两月内的归档病历五份进行护理记录 其老年患者安全护理问题已成为目前护理
单的检查、评比。③对护理记录单中存在 工作的重要课题。做好老年住院患者安全
的普遍性问题及科室个性问题进行总结、 危险因素的评估、预防、创造良好的住院
分析、制定改进措施。④护理部专职护理 环境,提高周到的安全设施和护理,对促
文书质控人员到各科室针对该科室存在的 进老年住院患者的疾病恢复和生活质量提
个性问题及全院普遍性问题及改进措施进 高有重要的作用。现对如何做好老年住院
行小范围讲解,并且边讲解边讨论,通过 患者的安全护理问题加以探讨:
这种互动式的小范围讲课,可以解决许多 一、老年生理因素
实际工作中存在的具体问题,很多是很细 老年患者由于生理机能发生退行性变
节的问题,但正是这每一个细节决定着护 化。引起机体总体功能障碍,思维紊乱,
理质量的优劣。⑤要求讲课后一个月内每 记忆力减退,行动迟缓,感觉迟钝,视力
人上交护理记录单(复印件)一份,由护 下降及疾病迁延等均成为影响老年患者住
理部专职护理文书质控人员进行审阅、修 院期间安全的危险因素。因此要掌握和了
改,对仍然存在的问题进行总结、分析、 解老年住院患者的生理,心理和病情的变
制定改进措施。然后连同护理记录单一起 化,做好安全危险因素的评估,以及积极
返回科室。⑥在此后的连续三个月内,护 安全有效的护理措施,才能防患于未然。
理部质控小组均要将护理记录单作为质量 二、老年患者住院期间发生的常见意
检查的一项内容,每次检查后都要对存在 外
问题进行总结、分析、制定改进措施、及 1、跌倒:其原因可能为姿势控制能
时反馈到临床科室。如此循环可以使护理 力降低,大脑决断迟缓,肢体协调功能减
人员更牢固地掌握书写规范,养成良好的
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