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中华中医药学会推拿分会第十四次推拿学术交流会2013年10月·深封 临床常见的颈源性眩晕的发病多与颈椎退行性改变有引 节等。通过推桥弓穴的刺激，可以对颈部相应的血管神经产 起，眩晕的发生与头颈部的活动相关。一般认为该病的根源 生良性的调节，改善脑部的血液供应，达到治疗颈源性眩晕 在于椎一基底动脉供血不足，发病的过程可概述为，颈椎退 的作用。 变主要是上段颈椎退变失稳，导致椎动脉受压以及椎动脉周 围交感神经丛受刺激，使椎基底动脉供血不足引起眩晕。通 【参考文献】 过推拿手法治疗放松颈旁肌群，缓解肌肉紧张痉挛状态，达 到疏通经络，活血通经的作用，同时减轻椎动脉及椎动脉周 【1]严隽陶．推拿学嗍．北京：中国中医药出版社，2003：184—185． 围交感神经丛的压迫或刺激，改善椎基底动脉供血，从而促 【2]王君鳌．传统医学对椎动脉型颈椎病的认识与治疗Ⅱ]．中医 进脑部血液供应的恢复。 正骨，2004，10(16)：172． [3】国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准嗍．南京：南京 推桥弓穴是一种传统的推拿手法，在《灵枢·刺节真邪 中医药大学出版社，1994． 篇》中记载到：“以两手四指挟按颈动脉，久持之，卷而切推， 下至缺盆中，而复止如前，热去乃止。”这是最早的推桥弓 [4]罗才贵．推拿治疗学嗍．北京：人民卫生出版社，2001：68— 70 穴的治疗手法。桥弓穴具有泻火潜阳的作用，主要治疗高血 压、头晕头痛。桥弓穴的位置等同于胸锁乳突肌。胸锁乳突 【5】王楚怀，卓大宏．颈性眩晕患者症状与功能评估的初步研究 肌是活动头颈部的一块重要肌肉，由于长期姿势不良或者损 U】中国康复医学杂志，1998，6(1)：245—247 伤，引起肌肉紧张将导致胸锁乳突肌产生肌筋膜扳机点，研 [6]国家中医药管理局．中华人民共和国中医药行业标准一中医 究表明胸锁乳突肌扳机点病变会引起枕下痛、头晕和颈部不 病证诊断疗效标准IMI．南京：南京大学出版社，1994：189． 适等病症同，通过手法松解相关的扳机点可以解除其诱发的 [7]黄强民，张雄文，赵永明，等．颈筋膜触发点压痛和头部牵涉 相应症状。此外，在胸锁乳突肌下方有着很多复杂的感受器， 痛的诊断与治疗Ⅱ]．中国康复医学杂志，2004，19(5)：363—365． 包括颈动脉窦、颈总动脉、颈内静脉、迷走神经和交感神经 “推”法探究 黄振刚徐龙华 (福建中医药大学附属人民医院福建福州350004) 【关键词】：推法；分类；作用；压力；方向与补泻；小儿推法。 推法简单而又常用，无论学界、非医学界均熟悉，可在 手掌推胸腹正中任脉线，从天突推至关元穴(注意推至脐下 人体各部位使用，具有舒筋活络的作用，属摩擦类手法。 转换手掌方向)。推抚上背法：患者俯卧，医者双掌或多指 1推法分类各家学说： 着力、上下、左右分推上背部。 2．3胃下垂：患者俯卧，医者双拇指有节律地顿挫性按 1．1指、掌、肘推法：用指、掌或肘着力于一定部位上(紧 压膀胱经内侧线大肠俞至肝俞一段，两掌根交替上行推颤以 贴体表，用力要稳，速度缓慢而均匀)进行单方向的直线移 上部位。 动。(1) 2．4眩晕：推抹额颞法：医者用双拇指自印堂交替上推 1．2平、滑推法：以掌着力于施治部位推进，不按不旋 至发际上，再左右分抹太阳穴，改大鱼际肌向后平推至耳后。 向