外敷MEBO局部加压包扎治疗残余肉芽创面的临床探讨.pdfVIP

合，有利于恢复甲床与甲襞的莲续性。本术式既能根治又不影响美观，值得临床推广应用 ■1：术前设计 目2木中 目3：术后 目4：折线后即刻 参考文献 实用美容整形外科 1]吴蒸，李新萍，魏永祥，等甲沟重建术治疗嵌甲症[J] 中华皮肤科杂志，2002．35 2]杨道平，严道尔部分甲母破坏加甲淘重建术治疗顽固性嵌甲症[J] (4)283 沈阳：第二军医大学出版社，2006 3]扬海平，杨苏实用美容皮肤外科技术[M】 外敷MEBO局部加压包扎治疗 残余肉芽创面的临床探讨 黄家伶 (武警江苏消防总队常州支队卫生队 [摘要] 目的：探讨残余肉芽创面的晦床治疗方法。方法：弃用外科常用 手术疗法．局部外敷MEBO加压包扎。结果：肉芽创面生理愈合，方法简单易行， 费用低，痛苦小。结论：外敷MEBO局部外用硬纸板加压包扎治疗残余肉芽创面 的治疗方法效果盘好．适舍基层医疗单位开展。 [关键词] MEBO；加压包扎治疗；肉芽创面 混合烧烫伤刨面经治疗大部分愈合后，往往残存小面积深度创面不愈合，待表面坏死组 织液化脱落后逐渐形成肉芽创面，并因肉芽创面生长过快且水肿而凸出于皮肤表面难以愈 合，外科常用的治疗方法是手术剪除水肿肉芽组织，再行剖面植皮手术。由于手术中出血较 间，我们采用创面外敷MEBO局部外用硬纸板加压包扎治疗法，针对残余凸出皮肤表面的 肉芽创面15例开展治疗．均取得良好效果，临床体会如下： 一、临床资料 72— 最大58岁，最小1岁，肉芽创面部位分别是上胸部4例，均为儿童；上肢6例，下肢3例，腰 臀部2例；13例为深度或混合度烧烫伤后期残存的深度创面所致，2例为外伤后久治不愈创 x x2 面。残余创面面积最大18era12cm，最小2cmcm，病程在伤后30天-50天不等。 二、治疗方法与结果 1 对创面清创后在消毒纱布上涂MEBOnlill一2mm，将涂有药膏的纱布覆盖在创面上，再 裁剪大小基本等于肉芽创面的普通硬纸板一块，压在敷药纱布外层(硬纸板正好压在凸出 肉芽上)，加压包扎，每天换药一次，靠创面周围上皮组织向中间推进愈合创面。15例创面 均自然生理愈合，4例无明显疤痕，11例疤痕松软，不影响局部功能。 月10日因右上臂被机器滚筒烫伤加挤压伤致表皮呈皮革状损伤，来本队门诊，诊断为上臂 Ⅲ度烫伤伴挤压伤4％，采用湿润疗法外用MEBO，半个月后坏死组织液化分离，分次去除 予硬纸板加压包扎，加用贝复济等促上皮增生药物，促进周围上皮细胞向中间推进覆盖创 面，至10月25日，未作手术，创面生理愈合，跟踪随访半年，局部疤痕松软，无功能障 碍。 三、讨论 1．III度烧伤的病理修复特点主要表现在肉芽组织的修复。传统病理修复理论是因皮肤全 层坏死，皮下组织中已无上皮组织再生覆盖创面，所以如果创面直径大于2cm，只能靠外科 手术植皮才能封闭创面。而再生医学理论认为Ⅲ度创面也可达到直接的生理愈合…。对于 Ⅲ度烧伤创面，运用MEBO给伤面创造一个良好的环境，激活皮下组织潜能再生细胞形成 干细胞原位再生复原皮肤，形成“皮岛”逐渐扩展，同时创面周边上皮细胞增生向中间愈 合，最终覆盖创面，可以使深度烧伤创面达到生理愈合。 2．常见不良肉芽有两种，一种为弛缓性肉芽，多由于局部血液供应不足和全身营养不 良，肉芽组织生长缓慢，以致长期不能将伤面填平。但已形成的肉芽组织仍照常转变为纤维 瘢痕，也就是局部血液供应良好，再生修复好。MEBO能够供给创面有生命活力的细胞所需 的营养物质，保障创面中的组织符合生理