阵发性室上性心动过速合并心脏血管畸形患者射频消融安全性和有效性的探讨.pdfVIP

·592· 第·屑伞同巾两医结合心I|i1管病中青年医师论坛论文犷编 阵发性室上性心动过速合并心脏血管畸形患者射频消融 安全性和有效性的探讨 钟一呜，谢东明，危小军，廖伟 赣南医学院第一附属医院心内科 【摘要】 的安全性和有效性。方法：12例左侧旁道患者，年龄6—72岁，其中3例合并先天性心脏病，7例合 并腹主动脉扭曲畸形，2例合并升主动脉迂曲延长。3例先天性心脏病患者行RFCA后，同时实施 曲延长患者，术中使用右侧0号Swartz鞘，使消融导管顺利通过扭曲畸形血管到达左心室。结果： 12例患者均达到射频消融终点，平均手术时间1．8±0．4小时，无一例出现并发症，随访6月一2 年，一例复发，再次消融成功。结论：PSVT合并心脏血管畸形患者进行RFCA安全，有效。 【关键词】 心血管病学；心脏血管畸形；室上性心动过速；导管消融；射频电流 2 阵发性室上性心动过速(PSVT)经射频导 结果 管消融(RFCA)治疗的技术已十分成熟，大多 心内电生理检查12例患者均为左侧旁道 数室上性心动过速(SVT)患者心脏结构及功能介导的房室折返性室上性心动过速。在手术操 正常，少数患者合并心脏血管畸形，对于合并心 作中，1例房间隔缺损患者消融导管由静脉途 脏血管畸形的SⅥ在RFCA的操作上有其特径经房间隔缺损处入左心房，于二尖瓣环上消 殊性，术前详细检查，认识其病变特点，借助某 融成功，1例动脉导管未闭、I例室缺患者经常 些特殊器械协助操作对手术的成功率、安全性、 规方法成功消融，消融术后同时实施了Amplat． 缩短手术时间及避免并发症十分重要。我院对 zer伞闭术。另9例术中经动脉逆行操作时发 12例合并心脏血管畸形的PSVT患者成功完成现7例合并腹主动脉扭曲畸形，2例合并升主 RFCA。 动脉迂曲延长。腹主动脉扭曲畸形患者，因消 融导管体外操纵力量被扭曲的腹主动脉分解无 1对象与方法 法向前传导，导管难以到位，经使用长血管鞘代 1．1 对象 替普通动脉鞘，导管通过长血管鞘进入胸主动 12例患者，男8例，女4例，年龄6—72脉，避免了导管的扭曲，顺利完成RFCA；升主 岁，均有PSVT发作史，其中3例合并先天性心 动脉迂曲延长患者，消融导管无法跨越主动脉 脏病(房间隔缺损l例、动导管未闭1例、室间 瓣，推送时导管进入主动脉弓顶部，导致导管扭 隔缺损l例)；7例合并腹主动脉扭曲畸形，2曲，通过使用右侧0号Swartz鞘旧J，导管顺利 例合并升主动脉迂曲延长。 跨越主动脉瓣进入左心室成功消融。 1．2方法 12例患者平均手术时间1．8-t-O．4小时， 12例患者常规手术操作过程及消融终点 平均放电次数4．0±2．0次，每次放电30～90 的判定参照指南…。 秒，阻抗80—120Q，无一例出现并发症。随访 第一届伞同中两医结合心【f【【管病中青年医师沦坛沦文犷编 ·593· 6月一2年，一例复发，再次消融成功。 功消融心1；上述血管鞘的使用，保证了手术的 顺利完成，而且避免了穿刺房间隔。 3讨论 本文合并先天性心脏病病例少。且未包含 随着RFCA技术向基层医院的推广，使得复杂先心病，对于合并复杂先心病的SVT消融 一些边远地区长期未得到及时治疗的SVT患 治疗仍需积累一定的临床资料；合并血管畸形 者，尤其是中老年患者也能得到RFCA的治疗， 患者行RFCA可根据血管病变部位使用血管长 中老年患者合并心脏血管病变增多，SV