抑郁症临床护理研究(综述).pdfVIP

维普资讯 中国城乡企业卫生2006年2月第 1期(总第 111期) 抑郁症临床护理研究(综述) 天津市第三医院(300250) 尹伟 一 、 概述 用。卞清涛等在神经影像学、功能性神经影像学、事 抑郁症是一种长时期出现抑郁症状的精神障 件相关电位等研究中提示了抑郁症患者存在明显 碍。是一种由生物、心理、社会多种因素相互作用而 的认知功能障碍 ，而且严重程度介于精神分裂症与 出现的精神疾病。根据流行病学统计 ，重度抑郁症 正常人之间，症状独立于抑郁症群之外。 已成为使人致死的重要原因。无论从经济还是人生 2．抑郁症患者存在社会功能缺陷。目前主要有 安全方面考虑抑郁症都造成极大危害。抑郁症对人 4种量表在临床试验中用于测量抑郁症的社会功 的生活产生了广泛影响，破坏生活质量 ，包括社会 能，包括：社会调整的自评量表、36项短式健康调 功能减退、不能承担工作、难以维持人际关系等。在 查、Sheehan残疾量表、社会适应 自评量表。其中最 美国抑郁症发病率 ，女性为 4．5％一9．5％，男性为 为简单的方法为Sheehan残疾量表。它由3个项 目 2．3％ 3．2％，据估计 8个人中有 1人在人生时期内 组成。要求对患者的工作、社会和休闲活动及家庭 被诊断为抑郁症并被治疗。美国1980年用于治疗 生活表现分出等级，研究显示各种类型抑郁症对社 抑郁症花费以及由于其间造成劳动生产浪费达 l6 会功能有显著而广泛的损害。 亿美元，1996年用于抑郁症治疗费用达4O亿美元， 3．不同性别抑郁症患者应对方式存在差异。研 给社会带来的影响难以估量。抑郁症具有高患病 究表明男性的积极应对方式显著低于女性，男性面 率、高 自杀率的危险，同时又是识别率低，诊治率低 临负性生活事件时更少积极的应对方式。同时还发 的疾病。抑郁症的危险因素包括 ：抑郁症既往史、抑 现不同婚姻状态、不同文化程度 、不同性别抑郁症 郁家族史、自杀行为史；个体有抑郁症史或他的一 患者。消极应对方式差异均无显著性。说明不论男 级亲属有抑郁既往史；自我调节能力差、依赖、自 女，抑郁症患者在面临负性事件中消极应对方式无 卑、长期焦虑、女性同期患有精神疾病等。儿童抑郁 差异 。 症发病可伴有身体不适，药物滥用，学习成绩不佳 4．抑郁症患者脑局部血流存在低灌注。大量研 等。老年抑郁症机理尚不清楚。王祖新认为与丘 究证明：中枢神经系统许多部位与情绪有关。丘脑 脑一垂体一肾上腺皮质调节功能减弱、正常睡眠生 是情绪的中心，当引起情绪反应刺激作用于丘脑 物周期紊乱、调节情绪神经递质改变有关。某些药 时，向大脑皮层和神经发放冲动而产生情绪体验。 物可导致抑郁。抗高血压药，如B一阻断剂、噻嗪类 兰光华等应用单光子发射计算机断层扫描对抑郁 利尿剂、洋地黄、激素药，尤其是 口服避孕药及促蛋 症患者脑局部血流灌注进行分析 ，结论抑郁症患者 白合成类固醇等 ，非甾类抗炎药、强抗癌药、抗感染 双侧基底核、双侧额叶、左颞叶及左枕叶局部血流 药、苯二氮以及精神类药物等，均与精神疾病有关。 低灌注。 饮酒及使用违禁药也易发生抑郁。 5．抑郁症与睡眠脑电图的关系。南京医科大学 二、抑郁症相关因素 附属脑科医院徐捷等，对抑郁症性状组 (指重度性 1．抑郁症患者存在明显的认知功能障碍。抑郁 欲减退或月经紊乱)进行汉密尔顿抑郁评定量表评 症患者在神经学研究中发现侧脑室、脑沟、基底神 定和睡眠脑电图检测。结果抑郁症状比对照组醒起 经节、胼胝体膝下区体积缩小，代谢降低。皮质下灰 时间明显延长。抑郁症状组倾 向于去 甲肾上腺素 白质信号增强，提示